Efekt používání virtuální reality na preoperační úzkost (VeRA)

Výzkumníci plánují prospektivní, randomizovanou kontrolovanou studii s cílem snížit preoperativní úzkost pacientů pomocí VR a zlepšit postoperativní bolest a úroveň úzkosti. Po získání informovaného souhlasu budou pacienti náhodně zařazeni do kontrolní nebo intervenční skupiny. Stratifikace bude provedena na základě přítomnosti příbuzných během preoperativního procesu (ano/ne), aby bylo zajištěno rovnoměrné rozložení tohoto potenciálního matoucího faktoru.

Úzkost pacientů bude hodnocena pomocí dotazníků State-Trait Operation Anxiety (STOA) a Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Stres a bolest budou měřeny pomocí Numerické hodnocení škály (NRS) od 0 do 10. Základní hodnocení simulátorové nemoci bude provedeno pomocí dotazníku Simulator Sickness Questionnaire (SSQ), který hodnotí tři skupiny příznaků: nevolnost, okulomotorický diskomfort a dezorientaci.

Po vyplnění dotazníků podstoupí pacienti EEG monitoring pomocí zařízení BIS (Bispectral Index Monitor). BIS je lékařské monitorovací zařízení široce používané v anesteziologii k měření hloubky anestezie na základě EEG dat. Různé mentální stavy jsou spojeny se specifickými frekvenčními pásmy EEG (alfa, beta, gama, delta a theta) a EEG je dobře zavedená metoda pro hodnocení emocí. Alfa vlny jsou spojeny se zvýšenou relaxací a sníženou sympatickou aktivací a posílení alfa vln v neurofeedback terapii prokázalo snížení úzkosti. Beta vlny jsou často spojovány s motorickými úkoly a kognitivním zpracováním a studie také ukázaly, že zvýšená beta aktivita koreluje s vyšší úrovní úzkosti. Úzkost ovlivňuje beta aktivitu posunem výkonu z nižších na vyšší frekvence. To vše naznačuje, že pokles poměrů alfa-beta (ABR) a poměrů nízká-vysoká beta (BR) může naznačovat přítomnost stresu a úzkosti. EEG monitoring bude pokračovat až do první postoperativní hodiny. Kontinuální záznam EEG umožňuje korelaci intraoperativních a postoperativních EEG vzorců se skóre úzkosti a postoperativní bolesti.

Během preoperativního procesu budou všichni pacienti monitorováni na krevní tlak, dechovou frekvenci, saturaci kyslíkem a srdeční frekvenci. Tato měření budou použita k objektivnímu dokumentování účinků aktivace sympatického nervového systému v důsledku úzkosti.

Kontrolní skupina obdrží rutinní klinickou péči, zatímco intervenční skupina podstoupí 20minutovou VR seanci. Během seance budou pacienti sledovat videa přírodních krajin a poslouchat uklidňující hudbu a zvuky přírody přes sluchátka, aby podpořili relaxaci. Pokud dojde k jakémukoli diskomfortu, seance bude okamžitě ukončena. Na konci VR seance bude SSQ opakován. Před vstupem na operační sál budou znovu hodnoceny úrovně úzkosti, stresu a bolesti.

Během první postoperativní hodiny budou hodnoceny úzkost, stres, bolest a spokojenost pacienta se studijním postupem. Spokojenost se studií a VR intervencí bude měřena pomocí NRS a dotazníku spokojenosti specifického pro VR seanci. Pacienti budou také hodnoceni na deliriu pomocí Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC). Během celého procesu budou všichni pacienti kontinuálně monitorováni pomocí EEG/BIS.