Virtuaalitodellisuuden käytön vaikutus leikkaukseen liittyvään ahdistukseen (VeRA)

Tutkijat suunnittelevat prospektiivista, satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jonka tavoitteena on vähentää potilaiden preoperatiivista ahdistusta VR:n avulla ja parantaa postoperatiivista kipua ja ahdistustasoja. Tietoon perustuvan suostumuksen saamisen jälkeen potilaat satunnaistetaan joko kontrolli- tai interventioryhmään. Stratifiointi suoritetaan sukulaisien läsnäolon perusteella preoperatiivisessa prosessissa (kyllä/ei) varmistaakseen tämän mahdollisen sekoittavan tekijän tasaisen jakautumisen.

Potilaan ahdistusta arvioidaan käyttäen State-Trait Operation Anxiety (STOA) - ja Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) -kyselylomakkeita. Stressiä ja kipua mitataan käyttäen Numeric Rating Scale (NRS) -asteikkoa 0–10. Simulaattorisairauden perusarviointi suoritetaan käyttäen Simulator Sickness Questionnaire (SSQ) -kyselylomaketta, joka arvioi kolme oireryhmää: pahoinvointi, okulomotorinen epämukavuus ja suunnanhäviö.

Kyselyiden jälkeen potilaat käyvät läpi EEG-seurannan BIS-laitteella (Bispectral Index Monitor). BIS on lääketieteellinen seurantalaitteisto, jota käytetään laajalti anestesiologiassa anestesian syvyyden mittaamiseen EEG-datan perusteella. Eri mielentilat liittyvät tiettyihin EEG-taajuuskaistoihin (alfa, beeta, gamma, delta ja theta), ja EEG on vakiintunut menetelmä tunteiden arvioimiseen. Alfa-aallot liittyvät lisääntyneeseen rentoutumiseen ja vähentyneeseen sympaattiseen aktivaatioon, ja alfa-aaltojen vahvistaminen neurofeedback-terapiassa on osoitettu vähentävän ahdistusta. Beeta-aallot liittyvät usein motorisiin tehtäviin ja kognitiiviseen prosessointiin, ja tutkimukset ovat myös osoittaneet, että lisääntynyt beeta-aktiivisuus korreloi korkeampien ahdistustasojen kanssa. Ahdistus vaikuttaa beeta-aktiivisuuteen siirtämällä tehoa alemmista korkeampiin taajuuksiin. Kaikki tämä viittaa siihen, että alfa-beeta-suhde (ABR) ja matala-korkea beeta-suhde (BR) voivat osoittaa stressin ja ahdistuksen läsnäoloa. EEG-seuranta jatkuu ensimmäisen postoperatiivisen tunnin ajan. Jatkuva EEG-tallennus mahdollistaa intraoperatiivisten ja postoperatiivisten EEG-kuvioiden korreloinnin ahdistuspisteiden ja postoperatiivisen kivun kanssa.

Preoperatiivisen prosessin aikana kaikkia potilaita seurataan verenpaineen, hengitystiheyden, happisaturaation ja syketiheyden osalta. Näitä mittauksia käytetään ahdistuksen aiheuttaman sympaattisen hermoston aktivaation vaikutusten objektiiviseen dokumentointiin.

Kontrolliryhmä saa rutiinikliinistä hoitoa, kun taas interventioryhmä käy läpi 20 minuutin VR-session. Session aikana potilaat katsovat luontimaisemavideoita ja kuuntelevat rentouttavaa musiikkia ja luonnonääniä kuulokkeiden kautta rentoutumisen edistämiseksi. Jos ilmenee epämukavuutta, sessio keskeytetään välittömästi. VR-session lopussa SSQ toistetaan. Ennen leikkaussaliin siirtymistä ahdistus-, stressi- ja kiputasot arvioidaan uudelleen.

Ensimmäisen postoperatiivisen tunnin aikana arvioidaan ahdistus, stressi, kipu ja potilaan tyytyväisyys tutkimusmenettelyyn. Tutkimukseen ja VR-interventioon liittyvä tyytyväisyys mitataan käyttäen NRS:ää ja VR-sessioon erityisesti suunniteltua tyytyväisyyskyselyä. Potilaita arvioidaan myös deliriumin osalta käyttäen Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) -asteikkoa. Koko prosessin ajan kaikkia potilaita seurataan jatkuvasti käyttäen EEG/BIS:ää.