Efeito do Uso da Realidade Virtual na Ansiedade Pré-operatória (VeRA)

Os investigadores estão a planear um estudo prospetivo, controlado e randomizado com o objetivo de reduzir a ansiedade pré-operatória dos pacientes através do uso de realidade virtual (VR) e melhorar os níveis de dor e ansiedade pós-operatórios. Após a obtenção do consentimento informado, os pacientes serão aleatoriamente atribuídos ao grupo de controlo ou ao grupo de intervenção. Será realizada uma estratificação com base na presença de familiares durante o processo pré-operatório (sim/não) para garantir uma distribuição equilibrada deste potencial fator de confusão.

A ansiedade do paciente será avaliada através dos questionários State-Trait Operation Anxiety (STOA) e Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). O stresse e a dor serão medidos utilizando a Escala Numérica de Classificação (NRS) de 0 a 10. Será realizada uma avaliação basal de enjoo por simulação utilizando o Questionário de Enjoo por Simulação (SSQ), que avalia três grupos de sintomas: náusea, desconforto oculomotor e desorientação.

Após os questionários, os pacientes serão submetidos a monitorização de EEG utilizando o dispositivo BIS (Bispectral Index Monitor). O BIS é um dispositivo de monitorização médica amplamente utilizado em anestesiologia para medir a profundidade da anestesia com base em dados de EEG. Diferentes estados mentais estão associados a bandas de frequência específicas do EEG (alfa, beta, gama, delta e teta), e o EEG é um método bem estabelecido para avaliar emoções. As ondas alfa estão ligadas a um aumento do relaxamento e a uma redução da ativação simpática, e a potenciar as ondas alfa na terapia de neurofeedback demonstrou reduzir a ansiedade. As ondas beta estão frequentemente associadas a tarefas motoras e processamento cognitivo, e estudos também mostraram que o aumento da atividade beta se correlaciona com níveis mais elevados de ansiedade. A ansiedade afeta a atividade beta ao deslocar a potência de frequências mais baixas para frequências mais altas. Tudo isto sugere que uma diminuição nos rácios alfa-beta (ABR) e nos rácios beta baixo-alto (BR) pode indicar a presença de stresse e ansiedade. A monitorização do EEG continuará até à primeira hora pós-operatória. A gravação contínua de EEG permite que os padrões de EEG intraoperatórios e pós-operatórios sejam correlacionados com os escores de ansiedade e a dor pós-operatória.

Durante o processo pré-operatório, todos os pacientes serão monitorizados quanto à pressão arterial, frequência respiratória, saturação de oxigénio e frequência cardíaca. Estas medições serão utilizadas para documentar objetivamente os efeitos da ativação do sistema nervoso simpático devido à ansiedade.

O grupo de controlo receberá os cuidados clínicos de rotina, enquanto o grupo de intervenção será submetido a uma sessão de VR de 20 minutos. Durante a sessão, os pacientes assistirão a vídeos de paisagens naturais e ouvirão música calmante e sons da natureza através de auscultadores para promover o relaxamento. Se ocorrer algum desconforto, a sessão será imediatamente interrompida. No final da sessão de VR, o SSQ será repetido. Antes de entrar na sala de operações, os níveis de ansiedade, stresse e dor serão novamente avaliados.

Durante a primeira hora pós-operatória, serão avaliados a ansiedade, o stresse, a dor e a satisfação do paciente com o procedimento do estudo. A satisfação com o estudo e a intervenção de VR será medida utilizando a NRS e um questionário de satisfação específico para a sessão de VR. Os pacientes também serão avaliados quanto ao delírio utilizando a Escala de Rastreio de Delírio de Enfermagem (Nu-DESC). Ao longo de todo o processo, todos os pacientes serão monitorizados continuamente utilizando EEG/BIS.