Wirkung der Virtual-Reality-Nutzung auf präoperative Angst (VeRA)

Die Untersuchenden planen eine prospektive, randomisierte kontrollierte Studie mit dem Ziel, die präoperative Angst der Patienten durch VR-Nutzung zu reduzieren und die postoperativen Schmerz- und Angstwerte zu verbessern. Nach Einholung der informierten Einwilligung werden die Patienten zufällig entweder der Kontroll- oder der Interventionsgruppe zugeteilt. Eine Stratifizierung erfolgt basierend auf der Anwesenheit von Angehörigen während des präoperativen Prozesses (ja/nein), um eine gleichmäßige Verteilung dieses potenziellen Störfaktors sicherzustellen.

Die Angst der Patienten wird mithilfe der State-Trait Operation Anxiety (STOA)- und der Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS)-Fragebögen bewertet. Stress und Schmerzen werden mit der Numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10 gemessen. Eine Basisbewertung der Simulatorkrankheit wird mit dem Simulator Sickness Questionnaire (SSQ) durchgeführt, der drei Symptomgruppen bewertet: Übelkeit, okulomotorisches Unbehagen und Desorientierung.

Nach den Fragebögen werden die Patienten mittels EEG-Überwachung mit dem BIS-Gerät (Bispectral Index Monitor) überwacht. Der BIS ist ein medizinisches Überwachungsgerät, das in der Anästhesiologie weit verbreitet ist, um die Anästhesietiefe basierend auf EEG-Daten zu messen. Verschiedene mentale Zustände sind mit spezifischen EEG-Frequenzbändern (Alpha, Beta, Gamma, Delta und Theta) verbunden, und EEG ist eine etablierte Methode zur Bewertung von Emotionen. Alpha-Wellen werden mit erhöhter Entspannung und reduzierter sympathischer Erregung in Verbindung gebracht, und die Verstärkung von Alpha-Wellen in der Neurofeedback-Therapie hat sich als angstreduzierend erwiesen. Beta-Wellen werden oft mit motorischen Aufgaben und kognitiver Verarbeitung in Verbindung gebracht, und Studien haben auch gezeigt, dass erhöhte Beta-Aktivität mit höheren Angstniveaus korreliert. Angst beeinflusst die Beta-Aktivität, indem sie die Leistung von niedrigeren zu höheren Frequenzen verschiebt. All dies deutet darauf hin, dass eine Abnahme der Alpha-Beta-Verhältnisse (ABR) und der Niedrig-Hoch-Beta-Verhältnisse (BR) auf das Vorhandensein von Stress und Angst hinweisen kann. Die EEG-Überwachung wird bis zur ersten postoperativen Stunde fortgesetzt. Die kontinuierliche EEG-Aufzeichnung ermöglicht es, intraoperative und postoperative EEG-Muster mit Angstwerten und postoperativen Schmerzen zu korrelieren.

Während des präoperativen Prozesses werden bei allen Patienten Blutdruck, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Herzfrequenz überwacht. Diese Messungen werden verwendet, um die Auswirkungen der Aktivierung des sympathischen Nervensystems aufgrund von Angst objektiv zu dokumentieren.

Die Kontrollgruppe erhält die routinemäßige klinische Versorgung, während die Interventionsgruppe eine 20-minütige VR-Sitzung durchläuft. Während der Sitzung schauen die Patienten Videos von Naturlandschaften und hören über Kopfhörer beruhigende Musik und Naturgeräusche, um Entspannung zu fördern. Bei Unbehagen wird die Sitzung sofort beendet. Am Ende der VR-Sitzung wird der SSQ wiederholt. Vor dem Betreten des Operationssaals werden Angst-, Stress- und Schmerzwerte erneut bewertet.

Während der ersten postoperativen Stunde werden Angst, Stress, Schmerzen und die Zufriedenheit der Patienten mit dem Studienverfahren bewertet. Die Zufriedenheit mit der Studie und der VR-Intervention wird mithilfe der NRS und eines spezifischen Zufriedenheitsfragebogens für die VR-Sitzung gemessen. Die Patienten werden auch auf Delirium mithilfe der Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) bewertet. Während des gesamten Prozesses werden alle Patienten kontinuierlich mittels EEG/BIS überwacht.