Effet de l'utilisation de la réalité virtuelle sur l'anxiété préopératoire (VeRA)

Les investigateurs prévoient une étude prospective randomisée contrôlée visant à réduire l'anxiété préopératoire des patients grâce à l'utilisation de la réalité virtuelle et à améliorer les niveaux de douleur et d'anxiété postopératoires. Après obtention du consentement éclairé, les patients seront répartis aléatoirement dans le groupe témoin ou le groupe d'intervention. Une stratification sera effectuée sur la base de la présence de proches pendant le processus préopératoire (oui/non) pour garantir une distribution équitable de ce facteur de confusion potentiel.

L'anxiété des patients sera évaluée à l'aide des questionnaires State-Trait Operation Anxiety (STOA) et Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Le stress et la douleur seront mesurés à l'aide de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) de 0 à 10. Une évaluation de base du mal des simulateurs sera réalisée à l'aide du questionnaire sur le mal des simulateurs (SSQ), qui évalue trois groupes de symptômes : nausées, inconfort oculomoteur et désorientation.

Après les questionnaires, les patients subiront une surveillance EEG à l'aide de l'appareil BIS (Bispectral Index Monitor). Le BIS est un dispositif de surveillance médicale largement utilisé en anesthésiologie pour mesurer la profondeur de l'anesthésie sur la base des données EEG. Différents états mentaux sont associés à des bandes de fréquences EEG spécifiques (alpha, bêta, gamma, delta et thêta), et l'EEG est une méthode bien établie pour évaluer les émotions. Les ondes alpha sont liées à une relaxation accrue et à une réduction de l'éveil sympathique, et l'augmentation des ondes alpha dans la thérapie de neurofeedback s'est avérée réduire l'anxiété. Les ondes bêta sont souvent associées aux tâches motrices et au traitement cognitif, et des études ont également montré qu'une activité bêta accrue est corrélée à des niveaux d'anxiété plus élevés. L'anxiété affecte l'activité bêta en déplaçant la puissance des fréquences inférieures vers les fréquences supérieures. Tout cela suggère qu'une diminution des rapports alpha-bêta (ABR) et des rapports bêta bas-haut (BR) peut indiquer la présence de stress et d'anxiété. La surveillance EEG se poursuivra jusqu'à la première heure postopératoire. L'enregistrement EEG continu permet de corréler les motifs EEG peropératoires et postopératoires avec les scores d'anxiété et la douleur postopératoire.

Pendant le processus préopératoire, tous les patients seront surveillés pour la tension artérielle, la fréquence respiratoire, la saturation en oxygène et la fréquence cardiaque. Ces mesures seront utilisées pour documenter objectivement les effets de l'activation du système nerveux sympathique due à l'anxiété.

Le groupe témoin recevra les soins cliniques de routine, tandis que le groupe d'intervention subira une séance de réalité virtuelle de 20 minutes. Pendant la séance, les patients regarderont des vidéos de paysages naturels et écouteront de la musique apaisante et des sons de la nature via des écouteurs pour favoriser la relaxation. Si un inconfort survient, la séance sera immédiatement interrompue. À la fin de la séance de réalité virtuelle, le SSQ sera répété. Avant d'entrer en salle d'opération, les niveaux d'anxiété, de stress et de douleur seront à nouveau évalués.

Pendant la première heure postopératoire, l'anxiété, le stress, la douleur et la satisfaction des patients vis-à-vis de la procédure d'étude seront évalués. La satisfaction vis-à-vis de l'étude et de l'intervention en réalité virtuelle sera mesurée à l'aide de l'échelle NRS et d'un questionnaire de satisfaction spécifique à la séance de réalité virtuelle. Les patients seront également évalués pour le délire à l'aide de l'échelle de dépistage du délire infirmier (Nu-DESC). Tout au long du processus, tous les patients seront surveillés en continu à l'aide de l'EEG/BIS.