高血圧緊急症に対するバーチャルリアリティと音楽療法の使用

アクティブコンパレータ：Standard Pharmacological Treatment

Participants in this arm will receive standard oral antihypertensive treatment consisting of 25 mg captopril. Additional doses (25 mg at 30 minutes and 25 mg at 60 minutes, total 75 mg) will be administered if systolic blood pressure remains ≥180 mmHg or diastolic blood pressure remains ≥110 mmHg during follow-up. Rescue therapy with IV nitrate (0.1 mg/kg/min) will be used if blood pressure remains uncontrolled after 90 minutes, following routine emergency department protocol. No VR or music therapy is administered in this arm.

薬：Captopril 25Mg Tab

This drug is administered to participants in both study arms. Standard oral antihypertensive treatment with 25 mg captopril is given at baseline, with additional doses administered during follow-up as needed according to the study protocol. Rescue therapy with IV nitrate (0.1 mg/kg/min) may be used if blood pressure remains uncontrolled after 90 minutes.

実験的：Standard Treatment + VR and Classical Music Therapy

Participants in this arm will receive standard oral antihypertensive treatment consisting of 25 mg captopril. Additional doses (25 mg at 30 minutes and 25 mg at 60 minutes, total 75 mg) will be administered if systolic blood pressure remains ≥180 mmHg or diastolic blood pressure remains ≥110 mmHg during follow-up. In addition to standard treatment, participants will receive virtual reality exposure combined with classical music therapy. Patients will view a calming VR environment while listening to a selected piece of classical music. VR and music therapy are administered concurrently in a quiet and dimly lit room. Rescue therapy with IV nitrate (0.1 mg/kg/min) will be used if blood pressure remains uncontrolled after 90 minutes, following the same emergency department protocol as the control group.

行動：クラシック音楽療法

この介入は、「標準治療＋VRとクラシック音楽療法」群の参加者のみに実施されます。 参加者は、VR体験中に快適な音量（40〜60 dB）で、いくつか選ばれたクラシック音楽の一曲を聴きます。 音楽療法は、リラクゼーションをサポートするために、標準的な降圧治療と同時に適用されます。

デバイス：バーチャルリアリティエクスポージャー

この介入は、「標準治療＋VRおよびクラシック音楽療法」群の参加者のみに実施されます。 参加者は、非独自のVRヘッドセットを使用して、選択した落ち着く仮想環境を視聴します。セッションは、静かで薄暗い部屋で、標準的な降圧治療と同時に行われます。

薬：Captopril 25Mg Tab

This drug is administered to participants in both study arms. Standard oral antihypertensive treatment with 25 mg captopril is given at baseline, with additional doses administered during follow-up as needed according to the study protocol. Rescue therapy with IV nitrate (0.1 mg/kg/min) may be used if blood pressure remains uncontrolled after 90 minutes.

Change in Mean Arterial Pressure (MAP) at 30 Minutes

Mean arterial pressure will be measured at baseline (after 10 minutes of rest) and again at 30 minutes after the initial treatment. The primary endpoint is the percentage change in MAP at 30 minutes compared with baseline. Positive values indicate a reduction in MAP.

状態不安レベル（状態不安目録 - フォーム I）の変化

状態不安は、状況に応じた不安を評価する、検証済みの20項目からなる尺度である状態不安目録 - フォームI（STAI-I）を用いて測定されます。 合計スコアは20から80の範囲で、スコアが高いほど状態不安のレベルが高いことを示します。 STAI-Iは、観察期間中の変化を評価するために、ベースライン時および120分後に実施されます。

有害事象の発現率

高血圧治療薬またはVR／音楽療法に関連する有害事象（例：めまい、吐き気、低血圧）の頻度と種類は、観察期間全体を通じて記録されます。