JAK阻害薬とリウマチの従来治療との比較

関節リウマチ（RA）は、世界人口の約1％に影響を及ぼす慢性自己免疫疾患です[1]。 この疾患は滑膜の炎症を特徴としています。 RAは、かなりの障害、可動性の低下、追加の健康合併症のリスク増加につながる可能性があるため、生活の質に重大な影響を及ぼします[2]。

csDMARDsはRA治療の第一選択薬であり、その中でメトトレキサート（MTX）は基盤となる薬剤であり、単剤療法が第一選択として推奨されています（3）。

しかし、以前の研究では、RA患者の50％がメトトレキサートに対する治療効果が乏しいか、再発後の再投与に対する反応が不十分であり、薬剤耐性（4）が生じ、症状が著しく緩和されず、依然として疾患活動性が高いことが示されました。 EULARは、csDMARDsが適さない患者において、インターロイキン-6（IL-6）受容体阻害剤とJAK阻害剤が他の生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（bDMARDs）よりも優位性を持つ可能性があると示唆しています（5）。したがって、JAK阻害剤は単剤療法または併用療法として使用され、臨床治療に新たな戦略を提供します。 いくつかの研究では、PLT、RBC、Hb、赤血球-血小板比（RPR）、およびヘモグロビン-血小板比（HPR）とRAの疾患活動性との関係が評価されました。 RDWやMPVなどの指標、および血小板-リンパ球比（PLR）、好中球-リンパ球比（NLR）などが、自己免疫疾患において正確で信頼性の高い炎症性バイオマーカーであると見なされているという証拠が増えています[6,7]。 高解像度筋骨格超音波（MSUS）は、パワードップラー超音波（PDUS）を組み合わせることで、炎症過程を視覚化する際に臨床評価よりも著しく正確であることが実証されています。 さらに、症状のないRA患者における足関節の関与を検討した研究は比較的少ないです[8]。