Сравнение ингибиторов JAK с традиционным лечением ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которым страдает около 1% населения мира [1]. Заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки. Влияние РА на качество жизни значительно, поскольку оно может привести к существенной инвалидности, снижению подвижности и повышенному риску дополнительных осложнений со здоровьем [2].

БПВП (csDMARDs) являются препаратами первой линии для лечения РА, из которых метотрексат (МТХ) является краеугольным препаратом, и монотерапия рекомендуется в качестве первого выбора (3).

Однако предыдущие исследования показали, что у 50% пациентов с РА наблюдался слабый лечебный эффект от метотрексата или недостаточный ответ на повторное лечение после рецидива, что приводило к резистентности (4), в результате чего симптомы не снимались значительно и активность заболевания оставалась высокой. EULAR указала, что ингибиторы рецепторов интерлейкина-6 (IL-6) и ингибиторы JAK могут иметь преимущества перед другими биологическими болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (bDMARDs) у пациентов, которым не подходили csDMARDs (5). Поэтому ингибиторы JAK используются в качестве монотерапии или комбинированной терапии, что предоставит новую стратегию для клинического лечения. Несколько исследований оценивали взаимосвязь между PLT, RBC, Hb, соотношением эритроцитов и тромбоцитов (RPR) и соотношением гемоглобина и тромбоцитов (HPR) с активностью РА. Растет количество доказательств того, что такие показатели, как RDW и MPV, а также соотношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и другие, считаются точными, надежными воспалительными биомаркерами при аутоиммунных заболеваниях [6,7]. За последние годы УЗИ доказало свою полезность как метод визуализации для оценки воспаления в суставах и периартикулярных тканях как в мелких, так и в крупных суставах. Высокоразрешающее ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата (MSUS), включающее энергетический допплеровский ультразвук (PDUS), продемонстрировало значительно более высокую точность, чем клиническая оценка, в визуализации воспалительного процесса. Кроме того, относительно мало исследований изучали вовлечение голеностопного сустава у лиц с РА, у которых отсутствуют симптомы [8].