Confronto tra inibitori JAK e trattamento tradizionale dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (AR) è una malattia autoimmune cronica che colpisce circa l'1% della popolazione mondiale [1]. La malattia è caratterizzata da infiammazione della membrana sinoviale. L'impatto dell'AR sulla qualità della vita è significativo, in quanto può portare a disabilità considerevole, ridotta mobilità e un aumentato rischio di ulteriori complicazioni di salute [2].

I csDMARD sono i farmaci di prima linea per il trattamento dell'AR, tra i quali il metotrexato (MTX) è il farmaco cardine e la monoterapia è raccomandata come prima scelta (3).

Tuttavia, studi precedenti avevano dimostrato che il 50% dei pazienti con AR aveva scarso effetto terapeutico con il metotrexato o risposta inadeguata alla riesposizione dopo recidiva, risultando in resistenza al farmaco (4), con conseguente mancato significativo sollievo dei sintomi e persistente elevata attività di malattia. L'EULAR aveva indicato che gli inibitori del recettore dell'interleuchina-6 (IL-6) e gli inibitori JAK potrebbero avere vantaggi rispetto ad altri farmaci biologici anti-reumatici modificanti la malattia (bDMARD) nei pazienti non adatti ai csDMARD (5). Pertanto, gli inibitori JAK sono utilizzati come monoterapia o terapia combinata, offrendo una nuova strategia per il trattamento clinico. Alcune ricerche hanno valutato la relazione tra PLT, RBC, Hb, rapporto eritrociti-piastrine (RPR) e rapporto emoglobina-piastrine (HPR) e l'attività della malattia AR. Crescenti evidenze indicano che metriche come RDW e MPV, così come il rapporto piastrine-linfociti (PLR), rapporto neutrofili-linfociti (NLR) e altri, sono considerati biomarcatori infiammatori accurati e affidabili nelle malattie autoimmuni [6,7]. Negli ultimi anni, l'ecografia muscoloscheletrica ad alta risoluzione (MSUS), che incorpora l'ecografia power Doppler (PDUS), si è dimostrata significativamente più accurata della valutazione clinica nel visualizzare il processo infiammatorio, affermandosi come metodo di imaging utile per valutare l'infiammazione articolare e periarticolare nelle articolazioni piccole e grandi. Inoltre, relativamente pochi studi hanno esaminato il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia in individui con AR privi di sintomi [8].