Comparación entre inhibidores de JAK y el tratamiento tradicional de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta aproximadamente al 1% de la población mundial [1]. La enfermedad se caracteriza por la inflamación de la membrana sinovial. El impacto de la AR en la calidad de vida es significativo, ya que puede provocar discapacidad considerable, movilidad reducida y un mayor riesgo de complicaciones de salud adicionales [2].

Los csDMARD son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la AR, de los cuales el metotrexato (MTX) es el fármaco fundamental y se recomienda la monoterapia como primera opción (3).

Sin embargo, estudios previos habían demostrado que el 50% de los pacientes con AR tenían un efecto terapéutico deficiente con metotrexato o una respuesta inadecuada a la re-medicación tras la recaída, lo que provocaba resistencia al fármaco (4), lo que resultaba en un alivio no significativo de los síntomas y una actividad de la enfermedad aún alta. EULAR había indicado que los inhibidores del receptor de interleucina-6 (IL-6) y los inhibidores de JAK podrían tener ventajas sobre otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos (bDMARD) en pacientes que no eran aptos para csDMARD (5). Por lo tanto, los inhibidores de JAK se utilizan como monoterapia o terapia combinada, lo que proporcionaría una nueva estrategia para el tratamiento clínico. Algunas investigaciones evaluaron la relación entre PLT, RBC, Hb, la proporción de glóbulos rojos y plaquetas (RPR) y la proporción de hemoglobina y plaquetas (HPR) y la actividad de la enfermedad de la AR. Existe evidencia creciente de que métricas como RDW y MPV, así como la proporción plaquetas-linfocitos (PLR), la proporción neutrófilos-linfocitos (NLR) y otras, se han considerado biomarcadores inflamatorios precisos y fiables en enfermedades autoinmunes[6,7]. La ecografía musculoesquelética de alta resolución (MSUS), que incorpora ecografía Doppler de potencia (PDUS), ha demostrado ser significativamente más precisa que la evaluación clínica para visualizar el proceso inflamatorio en los últimos años. Además, relativamente pocos estudios han examinado la afectación de la articulación del tobillo en individuos con AR que no presentan síntomas [8].