Porovnání inhibitorů JAK a tradiční léčby revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje přibližně 1 % světové populace [1]. Onemocnění je charakterizováno zánětem synoviální membrány. Dopad RA na kvalitu života je významný, protože může vést k výraznému postižení, snížené pohyblivosti a zvýšenému riziku dalších zdravotních komplikací [2].

csDMARDs jsou léky první volby pro léčbu RA, z nichž methotrexát (MTX) je klíčovým lékem a monoterapie se doporučuje jako první volba (3).

Předchozí studie však ukázaly, že 50 % pacientů s RA mělo špatný léčebný účinek na methotrexát nebo nedostatečnou odpověď na opětovnou léčbu po relapsu, což vedlo k rezistenci na léky (4), což mělo za následek žádnou výraznou úlevu od příznaků a stále vysokou aktivitu onemocnění. EULAR uvedl, že inhibitory receptorů interleukinu-6 (IL-6) a inhibitory JAK mohou mít výhody oproti jiným biologickým chorobu modifikujícím antirevmatikům (bDMARDs) u pacientů, kteří nebyli vhodní pro csDMARDs (5). Proto se inhibitory JAK používají jako monoterapie nebo kombinovaná léčba, což by poskytlo novou strategii pro klinickou léčbu. Několik výzkumů vyhodnotilo vztah mezi PLT, RBC, Hb, poměrem červených krvinek a krevních destiček (RPR) a poměrem hemoglobinu a krevních destiček (HPR) a aktivitou onemocnění RA. Stále více důkazů naznačuje, že metriky jako RDW a MPV, stejně jako poměr krevních destiček k lymfocytům (PLR), poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) a další byly považovány za přesné, spolehlivé zánětlivé biomarkery u autoimunitních onemocnění [6,7]. US se v posledních letech ukázala jako užitečná zobrazovací metoda pro hodnocení artikulárního a periartikulárního zánětu v malých a velkých kloubech. Vysokorozlišovací muskuloskeletální ultrazvuk (MSUS), který zahrnuje power Doppler ultrazvuk (PDUS), se ukázal jako výrazně přesnější než klinické hodnocení při vizualizaci zánětlivého procesu. Navíc relativně málo studií zkoumalo postižení kotníku u jedinců s RA, kteří nemají příznaky [8].