Vergleich zwischen JAK-Inhibitoren und der traditionellen Behandlung von rheumatoider Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die etwa 1 % der Weltbevölkerung betrifft [1]. Die Krankheit ist durch eine Entzündung der Synovialmembran gekennzeichnet. Die Auswirkungen von RA auf die Lebensqualität sind erheblich, da sie zu erheblicher Behinderung, eingeschränkter Mobilität und einem erhöhten Risiko für zusätzliche Gesundheitskomplikationen führen kann [2].

CsDMARDs sind die First-Line-Medikamente zur Behandlung von RA, wobei Methotrexat (MTX) das Eckpfeilermedikament ist und eine Monotherapie als erste Wahl empfohlen wird (3).

Frühere Studien haben jedoch gezeigt, dass 50 % der RA-Patienten eine schlechte Behandlungswirkung auf Methotrexat oder eine unzureichende Reaktion auf eine erneute Medikation nach einem Rückfall aufwiesen, was zu einer Arzneimittelresistenz führte (4), was zu keiner signifikanten Linderung der Symptome und weiterhin hoher Krankheitsaktivität führte. EULAR hat darauf hingewiesen, dass Interleukin-6 (IL-6)-Rezeptor-Inhibitoren und JAK-Inhibitoren bei Patienten, die für csDMARDs nicht geeignet waren, Vorteile gegenüber anderen biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (bDMARDs) haben könnten (5). Daher werden JAK-Inhibitoren als Monotherapie oder Kombinationstherapie eingesetzt, was eine neue Strategie für die klinische Behandlung bieten würde. Einige Forschungen bewerteten die Beziehung zwischen PLT, RBC, Hb, dem Erythrozyten-Thrombozyten-Verhältnis (RPR) und dem Hämoglobin-Thrombozyten-Verhältnis (HPR) und der RA-Krankheitsaktivität. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Metriken wie RDW und MPV sowie das Thrombozyten-Lymphozyten-Verhältnis (PLR), das Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und andere als genaue, zuverlässige Entzündungsbiomarker bei Autoimmunerkrankungen angesehen werden [6,7]. US hat sich in den letzten Jahren als nützliche bildgebende Methode zur Beurteilung von Gelenk- und periartikulären Entzündungen in kleinen und großen Gelenken erwiesen. Hochauflösender muskuloskelettaler Ultraschall (MSUS), einschließlich Power-Doppler-Ultraschall (PDUS), hat sich als deutlich genauer als die klinische Bewertung bei der Visualisierung des Entzündungsprozesses erwiesen. Darüber hinaus haben relativ wenige Studien die Beteiligung des Sprunggelenks bei Personen mit RA untersucht, die keine Symptome aufweisen [8].