Comparaison entre les inhibiteurs de JAK et le traitement traditionnel de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui affecte environ 1 % de la population mondiale [1]. La maladie est caractérisée par une inflammation de la membrane synoviale. L'impact de la PR sur la qualité de vie est significatif, car elle peut entraîner une incapacité considérable, une mobilité réduite et un risque accru de complications de santé supplémentaires [2].

Les csDMARDs sont les médicaments de première intention pour le traitement de la PR, dont le méthotrexate (MTX) est le médicament de base et la monothérapie est recommandée comme premier choix (3).

Cependant, des études antérieures ont montré que 50 % des patients atteints de PR avaient un mauvais effet du traitement par méthotrexate ou une réponse inadéquate à la re-médication après une rechute, entraînant une résistance aux médicaments (4), ce qui n'entraîne pas de soulagement significatif des symptômes et une activité de la maladie toujours élevée. L'EULAR a indiqué que les inhibiteurs du récepteur de l'interleukine-6 (IL-6) et les inhibiteurs de JAK pourraient présenter des avantages par rapport aux autres médicaments biologiques modificateurs de la maladie anti-rhumatismale (bDMARDs) chez les patients qui n'étaient pas adaptés aux csDMARDs (5). Par conséquent, les inhibiteurs de JAK sont utilisés en monothérapie ou en thérapie combinée, ce qui fournirait une nouvelle stratégie pour le traitement clinique. Quelques recherches ont évalué la relation entre PLT, RBC, Hb, le ratio érythrocytes-plaquettes (RPR) et le ratio hémoglobine-plaquettes (HPR) et l'activité de la maladie PR. De plus en plus de preuves indiquent que des métriques comme le RDW et le MPV, ainsi que le ratio plaquettes-lymphocytes (PLR), le ratio neutrophiles-lymphocytes (NLR) et d'autres ont été considérés comme des biomarqueurs inflammatoires précis et fiables dans les maladies auto-immunes [6,7]. L'échographie s'est avérée être une méthode d'imagerie utile pour évaluer l'inflammation articulaire et périarticulaire dans les petites et grandes articulations au cours des dernières années. L'échographie musculo-squelettique haute résolution (MSUS), incorporant l'échographie Doppler puissance (PDUS), s'est avérée significativement plus précise que l'évaluation clinique dans la visualisation du processus inflammatoire. De plus, relativement peu d'études ont examiné l'implication de l'articulation de la cheville chez les individus atteints de PR qui ne présentent pas de symptômes [8].