Sammenligning mellem JAK-hæmmere og traditionel behandling af reumatoid arthritis

Reumatoid artrit (RA) er en kronisk autoimmun sygdom, der påvirker omkring 1 % af verdens befolkning [1]. Sygdommen er kendetegnet ved betændelse i synovialmembranen. RA's indvirkning på livskvaliteten er betydelig, da den kan føre til betydelig handicap, nedsat mobilitet og en øget risiko for yderligere helbredskomplikationer [2].

CsDMARD'er er førstevalgs-lægemidler til RA-behandling, hvor methotrexat (MTX) er grundlæggende, og monoterapi anbefales som førstevalg (3).

Tidligere undersøgelser har dog vist, at 50 % af RA-patienter havde dårlig behandlingseffekt af methotrexat eller utilstrækkelig respons på genbehandling efter tilbagefald, hvilket resulterede i lægemiddelresistens (4), hvilket førte til ingen signifikant lindring af symptomer og stadig høj sygdomsaktivitet. EULAR har antydet, at interleukin-6 (IL-6)-receptorhæmmere og JAK-hæmmere kan have fordele frem for andre biologiske sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (bDMARD'er) hos patienter, der ikke var egnede til csDMARD'er (5). Derfor bruges JAK-hæmmere som monoterapi eller kombinationsbehandling, hvilket vil give en ny strategi for klinisk behandling. Nogle få undersøgelser har vurderet forholdet mellem PLT, RBC, Hb, røde blodlegemer-pladeforhold (RPR) og hæmoglobin-pladeforholdet (HPR) og RA-sygdomsaktivitet. Der er stigende beviser for, at mål som RDW og MPV, samt plade-lymfocytforholdet (PLR), neutrofil-lymfocytforholdet (NLR) og andre er blevet betragtet som præcise, pålidelige inflammatoriske biomarkører i autoimmune sygdomme [6,7]. USA har i de seneste år vist sig at være en nyttig billeddannelsesmetode til vurdering af led- og periartikulær betændelse i små og store led. Højopløsnings muskuloskeletal ultralyd (MSUS), der inkluderer power Doppler-ultralyd (PDUS), har vist sig at være væsentligt mere præcis end klinisk evaluering i visualisering af den inflammatoriske proces. Desuden har relativt få undersøgelser undersøgt ankelleddets involvering hos personer med RA, der mangler symptomer [8].