Vergelijking tussen JAK-remmers en traditionele behandeling van reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die ongeveer 1% van de wereldbevolking treft [1]. De ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking van het synoviale membraan. De impact van RA op de levenskwaliteit is aanzienlijk, omdat het kan leiden tot aanzienlijke beperkingen, verminderde mobiliteit en een verhoogd risico op aanvullende gezondheidscomplicaties [2].

CsDMARD's zijn de eerstelijnsgeneesmiddelen voor RA-behandeling, waarvan methotrexaat (MTX) het hoeksteengeneesmiddel is en monotherapie wordt aanbevolen als eerste keuze (3).

Eerdere studies hebben echter aangetoond dat 50% van de RA-patiënten een slecht behandelingseffect op methotrexaat had of onvoldoende respons op herbehandeling na terugval, wat leidde tot medicatieresistentie (4), resulterend in geen significante verlichting van symptomen en nog steeds hoge ziekteactiviteit. EULAR heeft aangegeven dat interleukine-6 (IL-6) receptorremmers en JAK-remmers mogelijk voordelen hebben ten opzichte van andere biologische ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen (bDMARD's) bij patiënten die niet geschikt waren voor csDMARD's (5). Daarom worden JAK-remmers gebruikt als monotherapie of combinatietherapie, wat een nieuwe strategie zou bieden voor klinische behandeling. Enkele onderzoeken hebben de relatie tussen PLT, RBC, Hb, de rode bloedcellen-platelet ratio (RPR) en de hemoglobine-platelet ratio (HPR) en RA-ziekteactiviteit geëvalueerd. Er is steeds meer bewijs dat metingen zoals RDW en MPV, evenals de platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) en anderen worden beschouwd als nauwkeurige, betrouwbare ontstekingsbiomarkers bij auto-immuunziekten [6,7]. US heeft zich de afgelopen jaren bewezen als een nuttige beeldvormende methode voor het beoordelen van articulaire en periarticulaire ontsteking in kleine en grote gewrichten. Hoge-resolutie musculoskeletale echografie (MSUS), inclusief power Doppler echografie (PDUS), heeft aangetoond aanzienlijk nauwkeuriger te zijn dan klinische evaluatie bij het visualiseren van het ontstekingsproces. Bovendien hebben relatief weinig studies enkelgewrichtsbetrokkenheid onderzocht bij individuen met RA die geen symptomen hebben [8].