Comparação Entre Inibidores JAK e Tratamento Tradicional da Artrite Reumatoide

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crónica que afeta cerca de 1% da população mundial [1]. A doença caracteriza-se pela inflamação da membrana sinovial. O impacto da AR na qualidade de vida é significativo, uma vez que pode levar a uma incapacidade considerável, redução da mobilidade e um risco aumentado de complicações de saúde adicionais [2].

Os csDMARDs são os medicamentos de primeira linha para o tratamento da AR, dos quais o metotrexato (MTX) é o medicamento fundamental e a monoterapia é recomendada como primeira escolha (3).

No entanto, estudos anteriores mostraram que 50% dos doentes com AR tinham um efeito terapêutico pobre com metotrexato ou uma resposta inadequada à re-medicação após recaída, resultando em resistência ao medicamento (4), o que não proporcionou um alívio significativo dos sintomas e a atividade da doença permaneceu elevada. A EULAR indicou que os inibidores do recetor da interleucina-6 (IL-6) e os inibidores de JAK podem ter vantagens sobre outros fármacos biológicos modificadores da doença anti-reumáticos (bDMARDs) em doentes que não eram adequados para csDMARDs (5). Portanto, os inibidores de JAK são utilizados como monoterapia ou terapia combinada, o que proporcionaria uma nova estratégia para o tratamento clínico. Algumas investigações avaliaram a relação entre PLT, RBC, Hb, a razão eritrócitos-plaquetas (RPR) e a razão hemoglobina-plaquetas (HPR) e a atividade da doença AR. Há evidências crescentes de que métricas como RDW e MPV, bem como a razão plaquetas-linfócitos (PLR), a razão neutrófilos-linfócitos (NLR) e outras têm sido consideradas biomarcadores inflamatórios precisos e fiáveis em doenças autoimunes [6,7]. Os EUA demonstraram ser um método de imagem útil para avaliar a inflamação articular e periarticular em articulações pequenas e grandes ao longo dos últimos anos. A ecografia musculoesquelética de alta resolução (MSUS), incorporando ecografia Doppler de potência (PDUS), demonstrou ser significativamente mais precisa do que a avaliação clínica na visualização do processo inflamatório. Além disso, relativamente poucos estudos examinaram o envolvimento da articulação do tornozelo em indivíduos com AR que não apresentam sintomas [8].