Porównanie inhibitorów JAK z tradycyjnym leczeniem reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która dotyka około 1% światowej populacji [1]. Choroba charakteryzuje się zapaleniem błony maziowej. Wpływ RZS na jakość życia jest znaczący, ponieważ może prowadzić do znacznej niepełnosprawności, ograniczonej mobilności i zwiększonego ryzyka dodatkowych powikłań zdrowotnych [2].

CsDMARD to leki pierwszego wyboru w leczeniu RZS, z których metotreksat (MTX) jest lekiem podstawowym, a monoterapia jest zalecana jako pierwszy wybór (3).

Jednak wcześniejsze badania wykazały, że 50% pacjentów z RZS miało słaby efekt leczenia metotreksatem lub niewystarczającą odpowiedź na ponowne leczenie po nawrocie, co prowadziło do oporności na lek (4), powodując brak znaczącej ulgi w objawach i nadal wysoką aktywność choroby. EULAR wskazał, że inhibitory receptora interleukiny-6 (IL-6) i inhibitory JAK mogą mieć przewagę nad innymi biologicznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby reumatycznej (bDMARD) u pacjentów, którzy nie byli odpowiedni dla csDMARD (5). Dlatego inhibitory JAK są stosowane jako monoterapia lub terapia skojarzona, co zapewniłoby nową strategię leczenia klinicznego. Nieliczne badania oceniały związek między PLT, RBC, Hb, stosunkiem czerwonych krwinek do płytek krwi (RPR) oraz stosunkiem hemoglobiny do płytek krwi (HPR) a aktywnością choroby RZS. Coraz więcej dowodów wskazuje, że wskaźniki takie jak RDW i MPV, a także stosunek płytek krwi do limfocytów (PLR), stosunek neutrofili do limfocytów (NLR) i inne, są uważane za dokładne, wiarygodne biomarkery zapalne w chorobach autoimmunologicznych [6,7]. US okazało się przydatną metodą obrazowania do oceny zapalenia stawów i okołostawowego w małych i dużych stawach w ostatnich latach. Wysokorozdzielcza ultrasonografia narządu ruchu (MSUS), włączając ultrasonografię dopplerowską mocy (PDUS), wykazała się znacznie większą dokładnością niż ocena kliniczna w wizualizacji procesu zapalnego. Ponadto stosunkowo niewiele badań badało zajęcie stawu skokowego u osób z RZS, które nie mają objawów [8].