家族ベースの介入が思春期女性の発達および健康アウトカムに与える影響の検証

本研究は、経済的機会を求めて発展途上国の農村部から都市部へ移住する、保護者同伴でない未成年者の増加に対処する、理論的・実証的に裏付けられた介入策の緊急な必要性に応えることを目指しています。 このプロセスは、精神的、身体的、社会的、または道徳的に危険で有害な労働として定義される危険な児童労働につながることが多く、学校教育や健康・精神的健康機能を妨げ、その他多くの不均衡なリスクをもたらします。 保護者同伴でない移住児童労働者の脆弱性は、受け入れ都市部での親の保護や地域社会への帰属感の欠如によってさらに深刻化します。 国際労働機関（ILO）は、世界中の児童（5歳から17歳）の9.6%が児童労働者であると推定し、報告が不十分で非常に脆弱なグループとして移住児童労働者に注目しており、そのうち相当数が教育を受けていない女子です。 貧困は児童労働の主な要因と特定されており、家庭環境も重要な寄与因子となっています。 サブサハラアフリカ（SSA）は児童労働率が最も高く（24%）、本研究の焦点であるガーナでは、保護者同伴でない移住児童労働者を含め、22%という最も高い児童労働有病率の一つを記録しています。 ガーナでは、保護者同伴でない思春期の女子が北部地域から南部の都市部へ移住し、インフォーマル経済で働いています。 荷物運搬はこの集団にとって最も一般的な労働形態であり、移住する女子に複数の発達上・健康上のリスクをもたらします。 最近完了したR21研究（11歳から14歳の思春期女子97名とその養育者を対象）では、同じ地域におけるANZANSI（ダグバニ語（現地語）でのレジリエンス）複合介入の高い実現可能性と受容性、有望な予備的効果が示されました。これに基づき、ガーナ北部地域の公立中学校32校に在籍し、中途退学のリスクがある960名の思春期女子（11歳から14歳）とその養育者を対象とした、より大規模な二群クラスター無作為化臨床試験でその有効性を検証することを提案します。 学校は二つの研究条件のいずれかに無作為に割り付けられます：1) ANZANSI（FEE+MFG）、2) 強化された通常ケア。 介入は12ヶ月間実施され、評価はベースライン時、および介入開始後12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月の追跡調査時に実施されます。 本研究の具体的な目的は以下の通りです：目的1：ANZANSI介入が、児童労働のための保護者同伴でない移住の発生率（主要アウトカム）、および学業の進捗と心理社会的アウトカム（副次）に及ぼす短期的・中期的な影響を検討する；目的2：ANZANSI介入が、個人、家族、地域レベルでの潜在的変化メカニズムに及ぼす影響を検討する；目的3：各介入条件のコストと費用対効果を評価する；目的4：参加者、ファシリテーター、学校リーダーシップの介入経験を質的に検討する。