Badanie wpływu interwencji opartej na rodzinie na poprawę rozwoju i wyników zdrowotnych u nastoletnich dziewcząt

Niniejsze badanie ma na celu zaspokojenie pilnej potrzeby teoretycznie i empirycznie uzasadnionych interwencji, które dotyczyłyby rosnącej liczby nieletnich migrujących bez opieki ze wsi do ośrodków miejskich w krajach rozwijających się w poszukiwaniu lepszych możliwości ekonomicznych. Proces ten często skutkuje niebezpieczną pracą dzieci, zdefiniowaną jako praca niebezpieczna i szkodliwa psychicznie, fizycznie, społecznie lub moralnie; zakłócająca edukację oraz funkcjonowanie zdrowotne i psychiczne, i prowadząca do kilku innych nieproporcjonalnych zagrożeń. Podatność nieletnich pracowników migrujących bez opieki jest dodatkowo pogłębiana przez brak ochrony rodzicielskiej i przynależności wspólnotowej w przyjmującym ośrodku miejskim. Międzynarodowa Organizacja Pracy (ILO) szacuje, że 9,6% dzieci (w wieku od 5 do 17 lat) na całym świecie to pracujące dzieci i zwraca uwagę na nieletnich pracowników migrujących jako niedostatecznie zgłaszaną i wysoce podatną grupę, której znaczną część stanowią dziewczęta bez wykształcenia. Ubóstwo zostało zidentyfikowane jako główna przyczyna pracy dzieci, przy czym kontekst rodzinny również jest krytycznym czynnikiem przyczyniającym się. Afryka Subsaharyjska (SSA) ma najwyższe wskaźniki pracy dzieci (24%), a Ghana – będąca przedmiotem tego badania – odnotowuje jeden z najwyższych wskaźników rozpowszechnienia pracy dzieci na poziomie 22%, w tym nieletnich pracowników migrujących bez opieki. W Ghanie nieletnie dziewczęta migrują bez opieki z regionu Północnego do ośrodków miejskich na południu, aby pracować w gospodarce nieformalnej. Noszenie ładunków jest najczęstszym rodzajem pracy dla tej populacji i naraża migrujące dziewczęta na wiele zagrożeń rozwojowych i zdrowotnych. Opierając się na niedawno zakończonym badaniu R21 (z udziałem 97 nieletnich dziewcząt w wieku od 11 do 14 lat i ich opiekunów), które wykazało wysoką wykonalność i akceptowalność oraz obiecujący wstępny wpływ kombinowanej interwencji ANZANSI (odporność w języku dagbani – języku lokalnym) w tym samym regionie, proponujemy przetestowanie jej skuteczności w większym dwuramiennym randomizowanym badaniu klinicznym klastrowym z udziałem 960 nieletnich dziewcząt (w wieku od 11 do 14 lat) zagrożonych przerwaniem nauki, zagnieżdżonych w 32 publicznych gimnazjach w regionie Północnym Ghany i ich opiekunów. Szkoły zostaną losowo przydzielone do jednego z dwóch warunków badania: 1) ANZANSI (FEE+MFG) i 2) wzmocniona zwykła opieka. Interwencja będzie realizowana przez 12 miesięcy, z ocenami przeprowadzanymi na początku oraz po 12, 24 i 36 miesiącach od rozpoczęcia interwencji. Konkretne cele badania to: Cel 1: Zbadanie krótko- i średnioterminowych skutków interwencji ANZANSI na częstość migracji bez opieki w celu podjęcia pracy dzieci (wynik pierwotny) oraz postępów w nauce i wyników psychospołecznych (wyniki drugorzędne); Cel 2: Zbadanie wpływu interwencji ANZANSI na potencjalne mechanizmy zmiany na poziomie indywidualnym, rodzinnym i wspólnotowym; Cel 3: Ocenę kosztów i opłacalności każdego warunku interwencji; oraz Cel 4: Jakościowe zbadanie doświadczeń uczestników, prowadzących i kierownictwa szkoły z interwencją.