スイスのプライマリケアにおける不適切な薬剤使用を評価するための専門職間ネットワーク (SINERGIC)

高齢化に伴い、慢性疾患を抱える高齢者の割合が増加し、過剰な多剤併用（polypharmacy）がしばしば生じています（Mallet et al. 2007）。 多剤併用や、この層における高リスク薬剤の処方は、副作用のリスクを高め、転倒や入院につながる可能性があります（Liew et al. 2020）。 この問題は、医療記録を一覧できる一般開業医（GP）であれ、服薬状況を把握できる調剤薬剤師であれ、医療専門家にとって懸念材料です。 スイスでは、これらの2つの専門職は依然として互いに孤立して活動することが多いですが、高齢者の多剤併用を改善・管理し、リスクを制限するためには、真の協力が不可欠です。 服薬レビューは、多剤併用患者の処方の質を向上させる有望な戦略として認識されています（Cole et al. 2023）。

このパイロット試験は参加者を無作為に選出せず、対照群を含みません。 介入の有効性を検証するとともに、その実施に向けた準備を目的とするハイブリッド研究です。

本研究は、異なる環境にある3つの一般診療グループから少なくとも250人の患者を登録する計画です。 参加者は65歳以上で、少なくとも5種類の慢性疾患薬を服用し、3つ以上の慢性疾患を有していることが条件です。 医療施設に居住している個人は対象外とします。

介入：

• ステップ1（任意）：少なくとも10種類の慢性疾患薬を服用し、服薬遵守や副作用の問題を経験している患者は、薬剤師による専門的な相談の恩恵を受けられる可能性があります。
• ステップ2：薬剤師が各患者の薬剤関連の問題を特定し、必要な調整について合意するため、一般開業医と直接議論します。
• ステップ3：診察時に、医師と患者が共同で提案された変更を実施するかどうかを決定します。
• ステップ4：薬剤師が数日後、そして3か月後にフォローアップを行います。

主目的：このサービスが研究の文脈において実行可能かどうかを評価すること。

副次的目的：介入が患者および関与する医療専門家に十分に受け入れられるかどうかを測定すること（アンケートおよびインタビュー）。

探索的目的：介入が薬物治療の質、患者の生活の質、薬剤費に及ぼす影響を調査すること。