Ein Schweizer interprofessionelles Netzwerk zur Überprüfung unangemessener Medikation in der Grundversorgung (SINERGIC)

Die alternde Bevölkerung führt zu einer Zunahme der Prävalenz chronischer Erkrankungen bei älteren Erwachsenen, was häufig zu einer übermäßigen Polypharmazie führt (Mallet et al. 2007). Polypharmazie sowie die Verordnung von Hochrisikomedikamenten in dieser Bevölkerungsgruppe setzen sie mehr unerwünschten Wirkungen aus, die zu Stürzen und Krankenhausaufenthalten führen können (Liew et al. 2020). Dieses Problem ist für medizinische Fachkräfte von Bedeutung, sei es für Hausärzte (GP), die einen Überblick über die Krankengeschichte haben, oder für Apotheker, die einen Überblick über die Medikation haben. In der Schweiz arbeiten diese beiden Berufsgruppen oft noch isoliert voneinander, aber eine echte Zusammenarbeit ist unerlässlich, wenn wir die Polypharmazie bei älteren Menschen verbessern und managen sowie die Risiken begrenzen wollen. Medikationsbewertungen werden als vielversprechende Strategien zur Verbesserung der Qualität der Verordnung bei Patienten mit mehreren Medikamenten anerkannt (Cole et al. 2023).

Diese Pilotstudie wählt Teilnehmer nicht zufällig aus und umfasst keine Kontrollgruppe. Es handelt sich um eine Hybridstudie, die sowohl die Wirksamkeit der Intervention testen als auch deren Umsetzung vorbereiten soll.

Die Studie plant, mindestens 250 Patienten aus drei Gruppen von Hausarztpraxen in verschiedenen Umgebungen einzuschließen. Die Teilnehmer werden 65 Jahre oder älter sein, mindestens fünf chronische Medikamente einnehmen und an mindestens drei chronischen Erkrankungen leiden. Personen, die in medizinischen Einrichtungen leben, werden nicht eingeschlossen.

Intervention:

• Schritt 1 (optional): Patienten, die mindestens 10 chronische Medikamente einnehmen und Probleme mit der Therapietreue oder Nebenwirkungen haben, können von einer spezialisierten Beratung durch einen Apotheker profitieren.
• Schritt 2: Der Apotheker identifiziert für jeden Patienten etwaige medikationsbezogene Probleme und bespricht diese direkt mit dem Hausarzt, um sich über die notwendigen Anpassungen zu einigen.
• Schritt 3: Während eines Arzttermins entscheiden Arzt und Patient gemeinsam, ob die vorgeschlagenen Änderungen umgesetzt werden sollen.
• Schritt 4: Der Apotheker führt nach einigen Tagen und dann erneut nach 3 Monaten eine Nachverfolgung durch.

Hauptziel: Bewertung, ob dieser Dienst im Rahmen der Studie durchführbar ist.

Sekundäre Ziele: Messung, ob die Intervention von den beteiligten Patienten und medizinischen Fachkräften gut angenommen wird (Fragebögen und Interviews).

Explorative Ziele: Untersuchung der Auswirkungen der Intervention auf die Qualität der Arzneimitteltherapien, die Lebensqualität der Patienten und die Arzneimittelkosten.