Et schweizisk interprofessionelt netværk til gennemgang af upassende medicin i primærplejen (SINERGIC)

Den aldrende befolkning fører til en stigning i forekomsten af kroniske lidelser blandt ældre voksne, hvilket ofte resulterer i overdreven polyfarmakoterapi (Mallet et al. 2007). Polyfarmakoterapi, samt udskrivning af højrisikolægemidler i denne befolkning, udsætter dem for flere bivirkninger, hvilket kan føre til fald og indlæggelse (Liew et al. 2020). Dette problem er en bekymring for sundhedsprofessionelle, uanset om de er praktiserende læger (GP), som har et overblik over patientjournaler, eller apoteksfarmakonomer, som har et overblik over medicin. I Schweiz arbejder disse to professioner stadig ofte isoleret fra hinanden, men ægte samarbejde er afgørende, hvis vi skal forbedre og håndtere polyfarmakoterapi blandt de ældre og begrænse risiciene. Medicinoversigter anerkendes som lovende strategier til at forbedre kvaliteten af ordinationer hos patienter med flere lægemidler (Cole et al. 2023).

Dette pilotforsøg udvælger ikke deltagerne tilfældigt og inkluderer ikke en kontrolgruppe. Det er en hybridundersøgelse, der både har til formål at teste interventionens effektivitet og at forberede dens implementering.

Undersøgelsen planlægger at inkludere mindst 250 patienter fra tre grupper af almen praksis i forskellige miljøer. Deltagerne skal være 65 år eller ældre, tage mindst fem kroniske lægemidler og lide af mindst tre kroniske tilstande. Personer, der bor i medicinske institutioner, vil ikke blive inkluderet.

Intervention:

• Trin 1 (valgfrit): Patienter, der tager mindst 10 kroniske lægemidler og oplever overholdelse eller bivirkningsproblemer, kan drage fordel af en specialiseret konsultation med en farmakonomer.
• Trin 2: Farmakonomen identificerer eventuelle medicinrelaterede problemer for hver patient og diskuterer dem direkte med den praktiserende læge for at blive enige om de nødvendige justeringer.
• Trin 3: Under en lægekonsultation vil lægen og patienten sammen beslutte, om de foreslåede ændringer skal implementeres.
• Trin 4: Farmakonomen vil følge op efter et par dage og derefter igen efter 3 måneder.

Hovedformål: At vurdere, om denne tjeneste er gennemførlig i forbindelse med undersøgelsen.

Sekundære formål: Måle, om interventionen er godt accepteret (spørgeskemaer og interviews) af de involverede patienter og sundhedsprofessionelle.

Udforskende formål: Undersøge interventionens indvirkning på kvaliteten af lægemiddelbehandlinger, patienternes livskvalitet og lægemiddelomkostninger.