Una Rete Interprofessionale Svizzera per la Revisione della Farmacoterapia Inappropriata nelle Cure Primarie (SINERGIC)

La popolazione che invecchia sta portando a un aumento della prevalenza di condizioni croniche tra gli anziani, spesso con conseguente polifarmacoterapia eccessiva (Mallet et al. 2007). La polifarmacoterapia, così come la prescrizione di farmaci ad alto rischio in questa popolazione, li espone a più effetti avversi, che possono portare a cadute e ospedalizzazione (Liew et al. 2020). Questo problema è motivo di preoccupazione per i professionisti sanitari, siano essi medici di medicina generale (MMG), che hanno una visione d'insieme delle cartelle cliniche, o farmacisti dispensatori, che hanno una visione d'insieme dei farmaci. In Svizzera, queste due professioni operano ancora spesso in isolamento l'una dall'altra, ma una collaborazione genuina è essenziale se vogliamo migliorare e gestire la polifarmacoterapia tra gli anziani e limitare i rischi. Le revisioni dei farmaci sono riconosciute come strategie promettenti per migliorare la qualità della prescrizione nei pazienti con più farmaci (Cole et al. 2023).

Questo studio pilota non seleziona casualmente i partecipanti e non include un gruppo di controllo. È uno studio ibrido che mira sia a testare l'efficacia dell'intervento sia a prepararne l'implementazione.

Lo studio prevede di includere almeno 250 pazienti da tre gruppi di medici di medicina generale in contesti diversi. I partecipanti avranno 65 anni o più, assumeranno almeno cinque farmaci cronici e soffriranno di almeno tre condizioni croniche. Non saranno inclusi gli individui che vivono in istituti medici.

Intervento:

• Fase 1 (opzionale): I pazienti che assumono almeno 10 farmaci cronici e hanno problemi di aderenza o effetti collaterali possono beneficiare di una consultazione specializzata con un farmacista.
• Fase 2: Il farmacista identifica eventuali problemi legati ai farmaci per ogni paziente e ne discute direttamente con il medico di medicina generale per concordare gli aggiustamenti necessari.
• Fase 3: Durante un appuntamento medico, il medico e il paziente decideranno insieme se attuare i cambiamenti proposti.
• Fase 4: Il farmacista effettuerà un follow-up dopo alcuni giorni e poi di nuovo dopo 3 mesi.

Obiettivo principale: Valutare se questo servizio è fattibile nel contesto dello studio.

Obiettivi secondari: Misurare se l'intervento è ben accettato (questionari e interviste) dai pazienti e dai professionisti sanitari coinvolti.

Obiettivi esplorativi: Studiare l'impatto dell'intervento sulla qualità dei trattamenti farmacologici, sulla qualità della vita dei pazienti e sui costi dei farmaci.