VOJTAテクニックの失調性脳性麻痺への影響 (rct cp)

脳性麻痺（CP）は、早期の脳損傷によって引き起こされる生涯にわたる神経学的状態であり、時間の経過とともに変化することはありません。脳損傷自体は非進行性ですが、運動障害は成長に伴って異なる場合があります。CPは実際に全身の動き、姿勢、協調性、筋緊張、バランスなど、体の筋肉によって行われるすべてのことに影響を与えます。しかし、他の場合では、感覚処理の課題がこれらと共に存在し、子供は運動発達の遅れを経験する可能性があります。 さまざまなタイプのCPの中でも、失調型脳性麻痺は最も発生頻度が低く、全CP症例のわずか約5-10％の発生率です。 これは複雑なタイプの脳性麻痺であり、したがって、より衰弱させるものです。 失調型CPの特徴は、主に脳の小脳部分が影響を受け、体の運動指令が不協調で不正確になることです。 このタイプのCPに影響を受けた子供は通常、筋緊張低下、課題を実行しようとする際の振戦、測定障害、不安定または足を広げて歩く、上半身の制御が不十分で、典型的な子供よりも運動技能の獲得が遅れます。したがって、座る、手を伸ばす、立つ、歩くなどの最も基本的な動きを含め、彼らが試みるすべての動きは非常に困難です。 特に、手、腕、脚の非常に重要な運動およびコミュニケーション機能が影響を受けます。 しかし、これらのすべての問題は非常に深刻な形態のCPを示していますが、失調型CPはこれまで痙性CPよりもはるかに少ない研究の注目を集めており、その結果、このサブタイプに特化した臨床的エビデンスに基づくガイダンスが少ないです。 ほとんどの場合、失調型CPに苦しむ子供は、神経発達療法、ボバース法、バランス訓練、感覚統合、または筋力強化運動などの伝統的な理学療法方法に従事させられます。しかし、これらの方法は、小脳機能障害に関連する特定の協調性と姿勢制御の困難に直接対応しないため、中程度の成功しか収めておらず、したがって、影響を受けた子供の生活の質に実質的な変化をもたらしません。 それ以来、ギャップはさらに広がっており、それが姿勢と運動を担当する中枢運動経路を刺激し活性化する神経生理学的方法への関心がますます高まっている理由です。 反射性移動療法としても知られるVOJTA療法は、子供が定義された姿勢にある間に適用される圧力の特定の刺激を通じて、自動的で生得的な動きを活性化することによって、異なる方法を提供します。 この治療は、脊髄および脊髄上経路の両方を活性化し、それにより体幹の筋活動を増加させ、姿勢制御を改善し、脳に新しい経路を生成させると考えられています。 痙性状態の脳性麻痺に苦しむ子供に関する研究は、粗大運動機能、体幹安定性、および早期運動発達の分野でより良い結果を報告しています。 神経画像は、VOJTA刺激中に感覚運動皮質領域の活性化を示しています。 しかし、重度の協調性とバランスの問題を経験しているにもかかわらず、失調型CPの子供に対するVOJTA療法の適用に関する研究は十分ではありません。 この研究は、2〜6歳の失調型CPの子供における筋緊張、粗大運動機能、およびバランスに対するVOJTA療法の効果を分析することによって、この重要なギャップを埋めることを支援することを目的としています。 40人の参加者のうち、一部はVOJTA療法グループに、他の参加者は従来の理学療法グループに配置され、治療は週5回、8週間行われます。 結果の評価は、開始時、4週後、および8週後に、筋緊張のためのModified Ashworth Scale、運動パフォーマンスのためのGross Motor Function Measure、およびバランスのためのPediatric Balance Scaleを通じて行われます。 この研究の仮説は、VOJTA療法が従来の理学療法よりも筋緊張、バランス、および粗大運動機能の問題をより有意に減少させることです。 この研究は、最も研究が少ないタイプのCPの1つに焦点を当てることにより、臨床実践を再構築し、リハビリテーション技術をより良く向上させ、CPの子供に対してより標準的でなく、よりエビデンスに基づいたケアにつながる可能性を秘めています。