Effets de la technique VOJTA sur l'infirmité motrice cérébrale ataxique. (rct cp)

L'infirmité motrice cérébrale (IMC) est une affection neurologique permanente causée par une lésion cérébrale précoce qui ne peut pas évoluer avec le temps, et bien que la lésion cérébrale elle-même soit non progressive, les problèmes moteurs peuvent être différents à mesure que l'enfant grandit. L'IMC affecte réellement l'ensemble des mouvements corporels, ainsi que les fonctions réalisées par les muscles du corps comme la posture, la coordination, le tonus musculaire et l'équilibre. Dans d'autres cas, cependant, des difficultés de traitement sensoriel sont présentes en plus de cela, et l'enfant peut connaître un retard de développement moteur. Parmi les différents types d'IMC, l'infirmité motrice cérébrale ataxique est celle qui survient le moins souvent, avec une incidence d'environ seulement 5 à 10 % des cas totaux d'IMC. Bien qu'il s'agisse d'un type d'infirmité motrice cérébrale qui est complexe et, par conséquent, plus invalidant. La caractéristique déterminante de l'IMC ataxique est principalement due à l'atteinte de la partie cérébelleuse du cerveau, les commandes motrices du corps étant non coordonnées et imprécises. Les enfants atteints de ce type d'IMC ont généralement une hypotonie, des tremblements lorsqu'ils tentent d'accomplir une tâche, une dysmétrie, une instabilité ou une démarche avec les pieds écartés, un mauvais contrôle du haut du corps et atteignent les compétences motrices plus tard que l'enfant typique, par conséquent, chaque mouvement qu'ils essaient de faire, y compris les plus basiques comme s'asseoir, atteindre, se tenir debout ou marcher, est très difficile. En particulier, les fonctions motrices et de communication très importantes des mains, des bras et des jambes sont affectées. Mais bien que tous ces problèmes indiquent une forme très grave d'IMC, l'IMC ataxique a jusqu'à présent reçu beaucoup moins d'attention de la recherche que l'IMC spastique et, par conséquent, moins de recommandations cliniques fondées sur des preuves spécifiquement adaptées à ce sous-type. La plupart du temps, les enfants souffrant d'IMC ataxique sont soumis à des méthodes traditionnelles de physiothérapie telles que la thérapie neurodéveloppementale, les techniques Bobath, l'entraînement de l'équilibre, l'intégration sensorielle ou des exercices de renforcement ; cependant, ces méthodes ne sont que modérément réussies car elles ne s'attaquent pas directement aux difficultés spécifiques de coordination et de contrôle postural liées à la dysfonction cérébelleuse, ainsi, elles n'apportent aucun changement substantiel dans la qualité de vie des enfants atteints. Depuis lors, l'écart s'est creusé et c'est pourquoi il y a un intérêt croissant pour les méthodes neurophysiologiques qui stimulent et activent les voies motrices centrales responsables de la posture et du mouvement. La thérapie VOJTA, également connue sous le nom de thérapie de locomotion réflexe, offre une méthode différente par l'activation de mouvements automatiques et innés grâce à une stimulation spécifique de la pression appliquée pendant que l'enfant est dans des postures définies. Le traitement est censé activer à la fois les voies spinales et supraspinales, augmentant ainsi l'activation musculaire dans le tronc, améliorant le contrôle postural et incitant le cerveau à générer de nouvelles voies. Des études sur des enfants souffrant d'infirmité motrice cérébrale avec une condition spastique ont rapporté de meilleurs résultats dans les domaines de la fonction motrice globale, de la stabilité du tronc et du développement moteur précoce. La neuroimagerie a montré l'activation des zones corticales sensorimotrices pendant la stimulation VOJTA. Cependant, il n'y a pas suffisamment de recherches sur l'application de la thérapie VOJTA pour les enfants atteints d'IMC ataxique, bien qu'ils éprouvent de graves problèmes de coordination et d'équilibre. Cette recherche vise à contribuer à combler cette lacune importante en analysant l'effet de la thérapie VOJTA sur la tonicité musculaire, la fonction motrice globale et l'équilibre chez les enfants âgés de 2 à 6 ans atteints d'IMC ataxique. Sur quarante participants, certains seront placés dans le groupe de thérapie VOJTA tandis que d'autres seront mis dans le groupe de physiothérapie conventionnelle, et le traitement sera effectué cinq fois par semaine pendant huit semaines. L'évaluation des résultats sera effectuée au début, après quatre semaines et après huit semaines à l'aide de l'échelle de Ashworth modifiée pour le tonus musculaire, de la mesure de la fonction motrice globale pour la performance motrice et de l'échelle d'équilibre pédiatrique pour l'équilibre. L'hypothèse de l'étude est que la thérapie VOJTA entraînera une réduction plus significative des problèmes de tonus musculaire, d'équilibre et de fonctions motrices globales que la physiothérapie conventionnelle. Cette étude, en se concentrant sur l'un des types d'IMC les moins étudiés, a la capacité d'aider à remodeler la pratique clinique, à améliorer les techniques de rééducation de manière plus efficace et à conduire à des soins moins standardisés et plus fondés sur des preuves pour l'enfant atteint d'IMC.