Auswirkungen der VOJTA-Technik auf die ataktische Zerebralparese. (rct cp)

Zerebralparese (CP) ist eine lebenslange neurologische Erkrankung, die durch eine frühzeitige Schädigung des Gehirns verursacht wird, die sich im Laufe der Zeit nicht ändern kann. Obwohl die Hirnschädigung selbst nicht fortschreitend ist, können sich die motorischen Probleme mit dem Wachstum verändern. CP betrifft tatsächlich die gesamte Körperbewegung sowie die Funktionen, die von den Muskeln des Körpers ausgeführt werden, wie Haltung, Koordination, Muskeltonus und Gleichgewicht. In anderen Fällen treten jedoch zusätzlich sensorische Verarbeitungsstörungen auf, und das Kind kann eine verzögerte motorische Entwicklung erfahren. Unter den verschiedenen Arten von CP ist die ataktische Zerebralparese die am seltensten auftretende, mit einer Inzidenz von nur etwa 5-10 % aller CP-Fälle. Obwohl es sich um eine komplexe und daher stärker beeinträchtigende Form der Zerebralparese handelt. Das charakteristische Merkmal der ataktischen CP, das hauptsächlich auf die Beeinträchtigung des Kleinhirns zurückzuführen ist, sind unkoordinierte und ungenaue motorische Befehle des Körpers. Kinder, die von dieser Art von CP betroffen sind, haben in der Regel Hypotonie, Zittern bei Versuchen, eine Aufgabe auszuführen, Dysmetrie, sind unsicher oder gehen mit weit auseinander stehenden Füßen, haben eine schlechte Kontrolle des Oberkörpers und erreichen motorische Fähigkeiten später als typische Kinder. Daher ist jede Bewegung, die sie versuchen, einschließlich der grundlegendsten wie Sitzen, Greifen, Stehen oder Gehen, sehr schwierig. Insbesondere die sehr wichtigen motorischen und Kommunikationsfunktionen der Hände, Arme und Beine sind betroffen. Aber obwohl all diese Probleme auf eine sehr schwere Form von CP hinweisen, hat die ataktische CP bisher weit weniger Forschungsaufmerksamkeit erhalten als die spastische CP und folglich weniger klinische evidenzbasierte Leitlinien, die speziell auf diesen Subtyp zugeschnitten sind. Meistens werden Kinder, die an ataktischer CP leiden, traditionellen physiotherapeutischen Methoden wie Neurodevelopmental Therapy, Bobath-Techniken, Gleichgewichtstraining, sensorischer Integration oder Kräftigungsübungen unterzogen; diese Methoden sind jedoch nur mäßig erfolgreich, da sie nicht direkt die spezifischen Koordinations- und Haltungskontrollschwierigkeiten ansprechen, die mit der Kleinhirnfunktionsstörung zusammenhängen, und somit keine wesentliche Verbesserung der Lebensqualität der betroffenen Kinder bieten. Seitdem hat sich die Lücke vergrößert, weshalb das Interesse an neurophysiologischen Methoden, die die zentralen motorischen Bahnen stimulieren und aktivieren, die für Haltung und Bewegung verantwortlich sind, immer größer wird. Die VOJTA-Therapie, auch als Reflexlokomotionstherapie bekannt, bietet eine andere Methode durch die Aktivierung automatischer und angeborener Bewegungen durch spezifische Druckstimulation, die angewendet wird, während das Kind in definierten Körperhaltungen liegt. Die Behandlung soll sowohl spinale als auch supraspinale Bahnen aktivieren, wodurch die Muskelaktivierung im Rumpf erhöht, die Haltungskontrolle verbessert und das Gehirn zur Bildung neuer Bahnen angeregt wird. Studien an Kindern mit spastischer Zerebralparese haben bessere Ergebnisse in den Bereichen grobmotorische Funktion, Rumpfstabilität und frühe motorische Entwicklung berichtet. Neuroimaging hat die Aktivierung sensomotorischer kortikaler Bereiche während der VOJTA-Stimulation gezeigt. Allerdings gibt es nicht genügend Forschung zur Anwendung der VOJTA-Therapie bei Kindern mit ataktischer CP, obwohl sie unter schweren Koordinations- und Gleichgewichtsproblemen leiden. Diese Forschung zielt darauf ab, diese wichtige Lücke zu schließen, indem die Wirkung der VOJTA-Therapie auf den Muskeltonus, die grobmotorische Funktion und das Gleichgewicht bei Kindern im Alter von 2-6 Jahren mit ataktischer CP analysiert wird. Von vierzig Teilnehmern werden einige der VOJTA-Therapiegruppe zugeordnet, während andere der konventionellen Physiotherapiegruppe zugeteilt werden, und die Behandlung wird fünfmal pro Woche über acht Wochen durchgeführt. Die Bewertung der Ergebnisse wird zu Beginn, nach vier Wochen und nach acht Wochen mittels der Modified Ashworth Scale für den Muskeltonus, der Gross Motor Function Measure für die motorische Leistung und der Pediatric Balance Scale für das Gleichgewicht durchgeführt. Die Hypothese der Studie ist, dass die VOJTA-Therapie im Vergleich zur konventionellen Physiotherapie eine signifikantere Verringerung der Probleme bei Muskeltonus, Gleichgewicht und grobmotorischen Funktionen bewirken wird. Diese Studie hat durch die Konzentration auf eine der am wenigsten erforschten Arten von CP das Potenzial, die klinische Praxis neu zu gestalten, Rehabilitationsmethoden besser zu verbessern und zu einer weniger standardisierten und stärker evidenzbasierten Versorgung für Kinder mit CP zu führen.