Efeitos da Técnica de VOJTA na Paralisia Cerebral Atáxica. (rct cp)

A paralisia cerebral (PC) é uma condição neurológica vitalícia causada por uma lesão precoce no cérebro que não pode mudar ao longo do tempo, e embora a lesão cerebral em si seja não progressiva, os problemas motores podem ser diferentes à medida que crescem. A PC realmente afeta todo o movimento do corpo e as coisas que são realizadas pelos músculos do corpo, como postura, coordenação, tónus muscular e equilíbrio. Noutros casos, no entanto, existem desafios no processamento sensorial juntamente com estes e a criança pode experimentar um atraso no desenvolvimento motor.
Entre os diferentes tipos de PC, a paralisia cerebral atáxica é a que ocorre com menos frequência, com uma incidência de apenas cerca de 5-10% do total de casos de PC.
Embora seja um tipo de paralisia cerebral que é complexo e, portanto, mais debilitante.
A característica definidora da PC atáxica deve-se principalmente à parte cerebelar do cérebro ser afetada e aos comandos motores do corpo serem descoordenados e imprecisos.
Crianças afetadas por este tipo de PC geralmente têm hipotonia, tremores ao tentar realizar uma tarefa, dismetria, são instáveis ou andam com os pés muito afastados, têm um controlo pobre da parte superior do corpo e atingem as habilidades motoras mais tarde do que a criança típica, portanto, cada movimento que tentam fazer, incluindo os mais básicos como sentar, alcançar, ficar de pé ou andar, são muito difíceis.
Especialmente, as funções motoras e de comunicação muito importantes das mãos, braços e pernas são afetadas.
Mas embora todos estes problemas apontem para uma forma muito grave de PC, a PC atáxica até agora recebeu muito menos atenção de investigação do que a PC espástica e, consequentemente, menos orientação clínica baseada em evidências que seja especificamente adaptada a este subtipo.
Na maioria das vezes, as crianças que sofrem de PC atáxica são submetidas a métodos tradicionais de fisioterapia, como Terapia Neurodesenvolvimental, técnicas Bobath, treino de equilíbrio, integração sensorial ou exercícios de fortalecimento; no entanto, estes métodos são apenas moderadamente bem-sucedidos, pois não abordam diretamente as dificuldades específicas de coordenação e controlo postural que estão relacionadas com a disfunção cerebelar, portanto, não oferecem qualquer mudança substancial na qualidade de vida das crianças afetadas.
Desde então, a lacuna tornou-se mais ampla e é por isso que há cada vez mais interesse nos métodos neurofisiológicos que estimulam e ativam as vias motoras centrais que são responsáveis pela postura e movimento.
A terapia VOJTA, que também é conhecida como terapia de locomoção reflexa, fornece um método diferente através da ativação de movimentos que são automáticos e inatos através da estimulação específica de pressão que é aplicada enquanto a criança está nas posturas definidas.
Pensa-se que o tratamento ative tanto as vias espinhais como supraespinhais, aumentando assim a ativação muscular no tronco, melhorando o controlo postural e fazendo com que o cérebro gere novas vias.
Estudos em crianças que sofrem de paralisia cerebral com condição espástica relataram melhores resultados nas áreas de função motora grossa, estabilidade do tronco e desenvolvimento motor precoce.
A neuroimagiologia mostrou a ativação das áreas corticais sensoriomotoras durante a estimulação da VOJTA.
No entanto, não há investigação suficiente sobre a aplicação da terapia VOJTA para crianças com PC atáxica, embora elas experienciem problemas graves de coordenação e equilíbrio.
Esta investigação pretende apoiar o preenchimento desta importante lacuna, analisando o efeito da terapia VOJTA na tonicidade muscular, função motora grossa e equilíbrio em crianças com idades entre os 2 e os 6 anos com PC atáxica.
De quarenta participantes, alguns serão colocados no grupo de terapia VOJTA, enquanto outros serão colocados no grupo de fisioterapia convencional, e o tratamento será realizado cinco vezes por semana durante oito semanas.
A avaliação dos resultados será feita no início, após quatro semanas e após oito semanas, através da Escala Modificada de Ashworth para o tónus muscular, da Medida da Função Motora Grossa para o desempenho motor e da Escala de Equilíbrio Pediátrica para o equilíbrio.
A hipótese do estudo é que a terapia VOJTA trará uma redução mais significativa do problema no tónus muscular, equilíbrio e funções motoras grossas do que a fisioterapia convencional.
Este estudo, ao concentrar-se num dos tipos de PC menos estudados, tem a capacidade de ajudar a remodelar a prática clínica, melhorar as técnicas de reabilitação e levar a cuidados menos padronizados e mais baseados em evidências para a criança com PC.