VOJTA-tekniikan vaikutukset ataktiseen aivohalvaukseen. (rct cp)

Aivohalvaus (CP) on elinikäinen neurologinen tila, joka johtuu varhaisesta aivovauriosta, joka ei muutu ajan myötä, ja vaikka aivovaurio itsessään ei ole etenevä, liikuntavaikeudet voivat olla erilaisia lapsen kasvaessa. CP vaikuttaa todella koko kehon liikkeisiin ja asioihin, joita kehon lihakset suorittavat, kuten asentoon, koordinaatioon, lihasjännitykseen ja tasapainoon. Joissakin tapauksissa sensorisen prosessoinnin haasteita esiintyy näiden ohella, ja lapsi voi kokea viivästynyttä motorista kehitystä. Erilaisista CP-tyypeistä ataksinen aivohalvaus on harvinaisin, esiintyvyydellä vain noin 5–10 % kaikista CP-tapauksista. Vaikka se on monimutkainen aivohalvauksen tyyppi ja siksi heikentävämpi. Ataksisen CP:n määrittelevä piirre, joka johtuu pääasiassa aivojen pikkuaivo-osan vauriosta, on kehon motoristen komentojen epäkoordinaatio ja epätarkkuus. Tämän tyyppisestä CP:stä kärsivillä lapsilla on yleensä hypotoniaa, tärinää yritettäessä suorittaa tehtävää, dysmetriaa, he ovat epävakaita tai kävelevät jalat kaukana toisistaan, heillä on huono ylävartalon hallinta ja he saavuttavat motoriset taidot myöhemmin kuin tyypillinen lapsi, joten jokainen liike, jonka he yrittävät tehdä, mukaan lukien perusliikkeet kuten istuminen, tavoittelu, seisominen tai käveleminen, on erittäin vaikeaa. Erityisesti käsien, käsivarsien ja jalkojen erittäin tärkeät motoriset ja kommunikaatiofunktiot ovat vaikutuksen alaisia. Mutta vaikka kaikki nämä ongelmat viittaavat erittäin vakavaan CP-muotoon, ataksinen CP on toistaiseksi saanut paljon vähemmän tutkimushuomiota kuin spastinen CP, ja sen vuoksi vähemmän kliinistä näyttöön perustuvaa ohjausta, joka on räätälöity erityisesti tähän alatyyppiin. Useimmiten ataksisesta CP:stä kärsivät lapset altistetaan perinteisille fysioterapiamenetelmille, kuten neurokehitysterapialle, Bobath-tekniikoille, tasapainokoulutukselle, sensoriselle integraatiolle tai vahvennusharjoituksille; nämä menetelmät ovat kuitenkin vain kohtalaisen onnistuneita, koska ne eivät käsittele suoraan pikkuaivotoimintahäiriöön liittyviä erityisiä koordinaatio- ja asennonhallintavaikeuksia, eivätkä ne siksi tarjoa merkittävää muutosta vaikutuksen alaisten lasten elämänlaatuun. Siitä lähtien kuilu on laajentunut, ja siksi neurofysiologisiin menetelmiin, jotka stimuloivat ja aktivoivat asentoa ja liikettä vastaavia keskusmotorisia polkuja, on kiinnostusta yhä enemmän. VOJTA-terapia, joka tunnetaan myös refleksiliiketerapiana, tarjoaa erilaisen menetelmän aktivoimalla automaattisia ja synnynnäisiä liikkeitä tietyn painostimulaation avulla, joka kohdistetaan, kun lapsi on määritellyissä asennoissa. Hoidon uskotaan aktivoivan sekä selkäranka- että supraspinaalisia polkuja, mikä lisää vartalon lihasaktivaatiota, parantaa asennon hallintaa ja saa aivot luomaan uusia polkuja. Tutkimukset spastisesta aivohalvauksesta kärsivistä lapsista ovat raportoineet paremmista tuloksista karkean motorisen toiminnan, vartalon vakavuuden ja varhaisen motorisen kehityksen alueilla. Neurokuvaus on osoittanut sensorimotoristen kortikaalisten alueiden aktivoitumisen VOJTA:n stimuloinnin aikana. Ataksisesta CP:stä kärsiville lapsille VOJTA-terapian soveltamisesta ei kuitenkaan ole tarpeeksi tutkimusta, vaikka he kokevat vakavia koordinaatio- ja tasapaino-ongelmia. Tämä tutkimus pyrkii tukemaan tämän tärkeän kuilun täyttämistä analysoimalla VOJTA-terapian vaikutusta lihasjännitykseen, karkeaan motoriseen toimintaan ja tasapainoon 2–6-vuotiailla ataksista CP:stä kärsivillä lapsilla. Neljästäkymmenestä osallistujasta osa sijoitetaan VOJTA-terapiaryhmään, kun taas toiset sijoitetaan perinteiseen fysioterapiaryhmään, ja hoito suoritetaan viisi kertaa viikossa kahdeksan viikon ajan. Tulosten arviointi suoritetaan alussa, neljän viikon jälkeen ja kahdeksan viikon jälkeen käyttämällä muokattua Ashworth-asteikkoa lihasjännityksen mittaamiseen, Gross Motor Function Measure -mittaria motorisen suorituskyvyn arviointiin ja Pediatric Balance Scale -tasapainomittaria tasapainon arviointiin. Tutkimuksen hypoteesi on, että VOJTA-terapia tuottaa merkittävämmän ongelman vähenemisen lihasjännityksessä, tasapainossa ja karkeissa motorisissa funktioissa verrattuna perinteiseen fysioterapiaan. Tämä tutkimus, keskittymällä yhteen vähiten tutkituista CP-tyypeistä, voi auttaa muokkaamaan kliinistä käytäntöä uudelleen, parantaa kuntoutustekniikoita paremmin ja johtaa vähemmän standardoituun ja enemmän näyttöön perustuvaan hoitoon CP:stä kärsivälle lapselle.