Эффекты техники Войты при атаксической форме детского церебрального паралича. (rct cp)

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это пожизненное неврологическое состояние, вызванное ранним повреждением головного мозга, которое не может измениться со временем, и хотя само повреждение мозга не является прогрессирующим, двигательные проблемы могут быть разными по мере роста. ДЦП действительно влияет на все движения тела и на функции, выполняемые мышцами тела, такие как осанка, координация, мышечный тонус и равновесие. В других случаях, однако, наряду с этим присутствуют трудности с сенсорной обработкой, и у ребенка может наблюдаться задержка моторного развития. Среди различных типов ДЦП атаксический церебральный паралич встречается реже всего, с частотой всего около 5–10% от общего числа случаев ДЦП. Хотя это тип церебрального паралича, который является сложным и, следовательно, более изнурительным. Определяющей особенностью атаксического ДЦП является в основном поражение мозжечковой части головного мозга и несогласованные и неточные двигательные команды тела. Дети, страдающие этим типом ДЦП, обычно имеют гипотонию, тремор при попытке выполнить задачу, дисметрию, неустойчивость или ходьбу с широко расставленными ногами, плохой контроль верхней части тела и достигают моторных навыков позже, чем типичный ребенок, поэтому каждое движение, которое они пытаются совершить, включая самые основные, такие как сидение, дотягивание, стояние или ходьба, очень трудны. Особенно важные двигательные и коммуникативные функции рук, рук и ног нарушены. Но хотя все эти проблемы указывают на очень серьезную форму ДЦП, атаксический ДЦП до сих пор получил гораздо меньше внимания в исследованиях, чем спастический ДЦП, и, следовательно, меньше клинических рекомендаций, основанных на доказательствах, специально адаптированных для этого подтипа. В большинстве случаев дети, страдающие атаксическим ДЦП, подвергаются традиционным методам физиотерапии, таким как нейроразвивающая терапия, техники Бобат, тренировка равновесия, сенсорная интеграция или укрепляющие упражнения; однако эти методы лишь умеренно успешны, поскольку они не решают напрямую специфические трудности координации и постурального контроля, связанные с дисфункцией мозжечка, и, таким образом, не предлагают существенных изменений в качестве жизни пораженных детей. С тех пор разрыв стал шире, и именно поэтому все больше интереса вызывают нейрофизиологические методы, которые стимулируют и активируют центральные двигательные пути, ответственные за осанку и движение. Терапия Войта, также известная как терапия рефлекторной локомоции, предлагает другой метод, активируя автоматические и врожденные движения через специфическую стимуляцию давлением, которая применяется, когда ребенок находится в определенных позах. Считается, что лечение активирует как спинальные, так и супраспинальные пути, тем самым увеличивая мышечную активацию в туловище, улучшая постуральный контроль и заставляя мозг создавать новые пути. Исследования на детях, страдающих церебральным параличом со спастическим состоянием, показали лучшие результаты в областях общей моторной функции, стабильности туловища и раннего моторного развития. Нейровизуализация показала активацию сенсомоторных корковых областей во время стимуляции Войта. Однако недостаточно исследований по применению терапии Войта для детей с атаксическим ДЦП, хотя они испытывают серьезные проблемы с координацией и равновесием. Это исследование направлено на восполнение этого важного пробела путем анализа эффекта терапии Войта на мышечный тонус, общую моторную функцию и равновесие у детей в возрасте 2–6 лет с атаксическим ДЦП. Из сорока участников некоторые будут помещены в группу терапии Войта, а другие — в группу традиционной физиотерапии, и лечение будет проводиться пять раз в неделю в течение восьми недель. Оценка результатов будет проводиться в начале, через четыре недели и через восемь недель с использованием Модифицированной шкалы Эшворта для мышечного тонуса, Измерения общей моторной функции для двигательной активности и Детской шкалы равновесия для равновесия. Гипотеза исследования заключается в том, что терапия Войта приведет к более значительному снижению проблем с мышечным тонусом, равновесием и общей моторной функцией, чем традиционная физиотерапия. Это исследование, сосредоточив внимание на одном из наименее изученных типов ДЦП, имеет потенциал помочь изменить клиническую практику, улучшить методы реабилитации и привести к менее стандартизированному и более основанному на доказательствах уходу за ребенком с ДЦП.