Effecten van de VOJTA-techniek op atactische cerebrale parese. (rct cp)

Cerebrale parese (CP) is een levenslange neurologische aandoening veroorzaakt door een vroege beschadiging van de hersenen die niet kan veranderen in de loop van de tijd, en hoewel de hersenschade zelf niet-progressief is, kunnen de motorische problemen verschillen naarmate ze groeien. CP beïnvloedt echt de hele lichaamsbeweging, en de dingen die worden uitgevoerd door de spieren van het lichaam zoals houding, coördinatie, spierspanning en evenwicht. In andere gevallen zijn er echter ook sensorische verwerkingsproblemen aanwezig en kan het kind een vertraagde motorische ontwikkeling ervaren. Onder de verschillende soorten CP komt atactische cerebrale parese het minst vaak voor, met een incidentie van slechts ongeveer 5-10% van de totale CP-gevallen. Hoewel het een type cerebrale parese is dat complex is en daarom meer invaliderend. Het bepalende kenmerk van atactische CP is voornamelijk te wijten aan het feit dat het cerebellum deel van de hersenen is aangetast en de motorische commando's van het lichaam ongecoördineerd en onnauwkeurig zijn. Kinderen die door dit type CP worden getroffen, hebben meestal hypotonie, trillingen bij het proberen een taak uit te voeren, dysmetrie, zijn onstabiel of lopen met voeten ver uit elkaar, hebben slechte controle over het bovenlichaam en bereiken motorische vaardigheden later dan het typische kind, daarom is elke beweging die ze proberen te maken, inclusief de meest basale zoals zitten, reiken, staan of lopen, erg moeilijk. Vooral de zeer belangrijke motorische en communicatiefuncties van de handen, armen en benen worden aangetast. Maar hoewel al deze problemen wijzen op een zeer ernstige vorm van CP, heeft atactische CP tot nu toe veel minder onderzoeksaandacht gekregen dan spastische CP en bijgevolg minder klinische evidence-based begeleiding die specifiek op dit subtype is afgestemd. Meestal worden kinderen die lijden aan atactische CP onderworpen aan traditionele fysiotherapiemethoden zoals Neurodevelopmental Therapy, Bobath-technieken, balanstraining, sensorische integratie of versterkende oefeningen; deze methoden zijn echter slechts matig succesvol omdat ze niet direct de specifieke coördinatie- en houdingscontroleproblemen aanpakken die verband houden met cerebellaire dysfunctie, dus bieden ze geen substantiële verandering in de kwaliteit van leven van de getroffen kinderen. Sindsdien is de kloof groter geworden en daarom is er steeds meer interesse in de neurofysiologische methoden die de centrale motorische banen stimuleren en activeren die verantwoordelijk zijn voor houding en beweging. VOJTA-therapie, ook bekend als reflexlocomotietherapie, biedt een andere methode door de activering van bewegingen die automatisch en aangeboren zijn door de specifieke stimulatie van druk die wordt uitgeoefend terwijl het kind in de gedefinieerde houdingen is. De behandeling wordt geacht zowel spinale als supraspinale banen te activeren, waardoor de spieractivatie in de romp toeneemt, de houdingscontrole verbetert en de hersenen nieuwe banen genereren. Studies bij kinderen met cerebrale parese met een spastische aandoening hebben betere resultaten gerapporteerd op het gebied van grove motorische functie, rompstabiliteit en vroege motorische ontwikkeling. Neuroimaging heeft de activering van sensorimotorische corticale gebieden aangetoond tijdens de stimulatie van VOJTA. Er is echter niet genoeg onderzoek naar de VOJTA-therapie-toepassing voor kinderen met atactische CP, hoewel ze ernstige coördinatie- en evenwichtsproblemen ervaren. Dit onderzoek beoogt deze belangrijke kloof te helpen opvullen door het effect van VOJTA-therapie op spiertonus, grove motorische functie en evenwicht te analyseren bij kinderen van 2-6 jaar met atactische CP. Uit veertig deelnemers zullen sommigen in de VOJTA-therapiegroep worden geplaatst, terwijl anderen in de conventionele fysiotherapiegroep worden geplaatst en de behandeling zal vijf keer per week gedurende acht weken worden uitgevoerd. De evaluatie van de resultaten zal worden gedaan aan het begin, na vier weken en na acht weken via de Modified Ashworth Scale voor spiertonus, de Gross Motor Function Measure voor motorische prestaties en de Pediatric Balance Scale voor evenwicht. De hypothese van de studie is dat VOJTA-therapie een significantere vermindering van het probleem in spiertonus, evenwicht en grove motorische functies zal opleveren dan conventionele fysiotherapie. Deze studie, door zich te concentreren op een van de minst bestudeerde typen CP, heeft het vermogen om de klinische praktijk te helpen hervormen, revalidatietechnieken beter te verbeteren en te leiden tot minder standaard en meer evidence-based zorg voor het kind met CP.