Effekter av VOJTA-teknikk på ataktisk cerebral parese. (rct cp)

Cerebral parese (CP) er en livslang nevrologisk tilstand forårsaket av en tidlig hjerneskade som ikke kan endre seg over tid, og selv om hjerneskaden i seg selv er ikke-progressiv, kan motoriske problemer være forskjellige etter hvert som de vokser. CP påvirker virkelig hele kroppens bevegelse, og de tingene som utføres av kroppens muskler som holdning, koordinasjon, muskeltonus og balanse. I andre tilfeller er imidlertid sensoriske prosesseringsutfordringer til stede sammen med disse, og barnet kan oppleve forsinket motorisk utvikling. Blant de forskjellige typene CP er ataktisk cerebral parese den som forekommer sjeldnest, med en forekomst på kun rundt 5-10 % av totale CP-tilfeller. Selv om det er en type cerebral parese som er kompleks og derfor mer invalidiserende. Det definerende trekket ved ataktisk CP er hovedsakelig på grunn av at cerebellum-delen av hjernen er påvirket, og motoriske kommandoer fra kroppen er ukoordinerte og upresise. Barn som er rammet av denne typen CP har vanligvis hypotoni, skjelving når de prøver å utføre en oppgave, dysmetri, er ustabile eller går med føttene langt fra hverandre, har dårlig kontroll over overkroppen og oppnår motoriske ferdigheter senere enn det typiske barnet, derfor er hver bevegelse de prøver å gjøre, inkludert de mest grunnleggende som å sitte, rekke, stå eller gå, veldig vanskelig. Spesielt de svært viktige motoriske og kommunikasjonsfunksjonene i hendene, armene og bena er påvirket. Men selv om alle disse problemene peker mot en svært alvorlig form for CP, har ataktisk CP hittil fått langt mindre forskningsoppmerksomhet enn spastisk CP, og følgelig mindre klinisk evidensbasert veiledning som er skreddersydd spesifikt for denne undertypen. For det meste blir barn som lider av ataktisk CP utsatt for tradisjonelle fysioterapimetoder som nevro-utviklingsmessig terapi, Bobath-teknikker, balansetrening, sensorisk integrasjon eller styrkeøvelser; imidlertid er disse metodene bare moderat vellykkede ettersom de ikke direkte adresserer de spesifikke koordinasjons- og holdningskontrollvanskene som er relatert til cerebellum-dysfunksjon, og derfor tilbyr de ingen vesentlig endring i livskvaliteten til de rammede barna. Siden den gang har gapet blitt større, og det er derfor det er mer og mer interesse for nevrofysiologiske metoder som stimulerer og aktiverer de sentrale motoriske banene som er ansvarlige for holdning og bevegelse. VOJTA-terapi, som også er kjent som reflekslokomoterapi, tilbyr en annen metode ved aktivering av bevegelser som er automatiske og medfødte gjennom den spesifikke stimuleringen av trykk som påføres mens barnet er i definerte stillinger. Behandlingen antas å aktivere både spinale og supraspinale baner, og dermed øke muskelaktiveringen i overkroppen, forbedre holdningskontrollen og få hjernen til å generere nye baner. Studier på barn som lider av cerebral parese med spastisk tilstand har rapportert bedre resultater på områdene grovmotorisk funksjon, overkroppsstabilitet og tidlig motorisk utvikling. Neurobildeforming har vist aktivering av sensorimotoriske kortikale områder under stimulering av VOJTA. Det er imidlertid ikke nok forskning på VOJTA-terapi-applikasjon for barn med ataktisk CP, selv om de opplever alvorlige koordinasjons- og balanseproblemer. Denne forskningen har til hensikt å bidra til å fylle dette viktige gapet ved å analysere effekten av VOJTA-terapi på muskeltonus, grovmotorisk funksjon og balanse hos barn i alderen 2-6 år med ataktisk CP. Av førti deltakere vil noen bli plassert i VOJTA-terapigruppen, mens andre vil bli plassert i den konvensjonelle fysioterapigruppen, og behandlingen vil bli utført fem ganger per uke i åtte uker. Evalueringen av resultatene vil bli gjort ved start, etter fire uker og etter åtte uker gjennom Modified Ashworth Scale for muskeltonus, Gross Motor Function Measure for motorisk ytelse og Pediatric Balance Scale for balanse. Studiets hypotese er at VOJTA-terapi vil medføre en mer betydelig reduksjon av problemet med muskeltonus, balanse og grovmotoriske funksjoner enn konvensjonell fysioterapi. Denne studien, ved å konsentrere seg om en av de minst studerte typene CP, har potensial til å bidra til å omforme klinisk praksis, forbedre rehabiliteringsteknikker bedre og føre til mindre standardisert og mer evidensbasert omsorg for barnet med CP.