Efekty Vojtovy techniky na ataktickou mozkovou obrnu. (rct cp)

Dětská mozková obrna (DMO) je celoživotní neurologické onemocnění způsobené časným poškozením mozku, které se v průběhu času nemění, a ačkoli samotné poškození mozku je neprogresivní, motorické problémy se mohou lišit, jak dítě roste. DMO skutečně ovlivňuje celkový pohyb těla a činnosti prováděné svaly těla, jako je držení těla, koordinace, svalové napětí a rovnováha. V některých případech se však spolu s tím vyskytují problémy se smyslovým zpracováním a dítě může mít opožděný motorický vývoj.
Mezi různými typy DMO je ataktická dětská mozková obrna ta, která se vyskytuje nejméně často, s výskytem pouze asi 5-10 % z celkového počtu případů DMO.
Přestože jde o typ dětské mozkové obrny, který je složitý, a tudíž více invalidizující.
Definujícím rysem ataktické DMO, který je způsoben především postižením mozečkové části mozku, je nekoordinované a nepřesné provádění motorických příkazů těla.
Děti postižené tímto typem DMO obvykle mají hypotonii, třes při pokusu o provedení úkolu, dysmetrii, jsou nestabilní nebo chodí s nohama daleko od sebe, mají špatnou kontrolu horní části těla a dosahují motorických dovedností později než typické dítě, proto je každý pohyb, který se snaží provést, včetně těch nejzákladnějších, jako je sezení, dosahování, stání nebo chůze, velmi obtížný.
Zvláště jsou ovlivněny velmi důležité motorické a komunikační funkce rukou, paží a nohou.
Ale ačkoli všechny tyto problémy poukazují na velmi závažnou formu DMO, ataktická DMO dosud získala mnohem méně výzkumné pozornosti než spastická DMO, a tudíž i méně klinických důkazů podložených doporučení, která jsou specificky přizpůsobena tomuto podtypu.
Většinou jsou děti trpící ataktickou DMO podrobovány tradičním fyzioterapeutickým metodám, jako je neurovývojová terapie, Bobathova technika, trénink rovnováhy, senzorická integrace nebo posilovací cvičení; tyto metody jsou však pouze mírně úspěšné, protože přímo neřeší specifické obtíže s koordinací a posturální kontrolou, které souvisejí s dysfunkcí mozečku, a tedy nepřinášejí žádnou podstatnou změnu v kvalitě života postižených dětí.
Od té doby se tato mezera ještě rozšířila, a proto je stále větší zájem o neurofyziologické metody, které stimulují a aktivují centrální motorické dráhy zodpovědné za držení těla a pohyb.
VOJTA terapie, která je také známá jako reflexní lokomoční terapie, poskytuje odlišnou metodu aktivací pohybů, které jsou automatické a vrozené, prostřednictvím specifické stimulace tlaku aplikovaného při definovaných polohách dítěte.
Předpokládá se, že léčba aktivuje jak spinální, tak supraspinální dráhy, čímž zvyšuje svalovou aktivaci trupu, zlepšuje posturální kontrolu a způsobuje, že mozek vytváří nové dráhy.
Studie na dětech trpících dětskou mozkovou obrnou se spastickým stavem zaznamenaly lepší výsledky v oblasti hrubé motorické funkce, stability trupu a raného motorického vývoje.
Neurozobrazování ukázalo aktivaci senzomotorických kortikálních oblastí během stimulace VOJTA terapie.
Avšak není dostatek výzkumu o aplikaci VOJTA terapie u dětí s ataktickou DMO, přestože zažívají závažné problémy s koordinací a rovnováhou.
Tento výzkum má za cíl pomoci zaplnit tuto důležitou mezeru analýzou účinku VOJTA terapie na svalové napětí, hrubou motorickou funkci a rovnováhu u dětí ve věku 2-6 let s ataktickou DMO.
Ze čtyřiceti účastníků budou někteří zařazeni do skupiny VOJTA terapie, zatímco ostatní budou zařazeni do skupiny konvenční fyzioterapie a léčba bude prováděna pětkrát týdně po dobu osmi týdnů.
Vyhodnocení výsledků bude provedeno na začátku, po čtyřech týdnech a po osmi týdnech pomocí Modifikované Ashworthovy stupnice pro svalové napětí, Měření hrubé motorické funkce pro motorický výkon a Pediatrické stupnice rovnováhy pro rovnováhu.
Hypotézou studie je, že VOJTA terapie přinese významnější snížení problémů svalového napětí, rovnováhy a hrubých motorických funkcí než konvenční fyzioterapie.
Tato studie, zaměřením se na jeden z nejméně studovaných typů DMO, má potenciál pomoci přetvořit klinickou praxi, zlepšit rehabilitační techniky a vést k méně standardní a více důkazy podložené péči o dítě s DMO.