VOJTA技术对共济失调型脑瘫的影响。 (rct cp)

脑性瘫痪（CP）是一种终身性神经系统疾病，由大脑早期损伤引起且不会随时间改变。虽然脑损伤本身是非进展性的，但运动问题可能随着成长而变化。CP确实影响全身运动，以及由身体肌肉执行的功能，如姿势、协调、肌张力和平衡。然而，在其他情况下，感觉处理挑战也伴随这些症状出现，患儿可能出现运动发育延迟。 在不同类型的CP中，共济失调型脑性瘫痪是最不常见的一种，仅占所有CP病例的约5-10%。尽管它是一种复杂且因此更具致残性的脑性瘫痪类型。 共济失调型CP的定义特征主要源于大脑小脑部分受影响，导致身体的运动指令不协调且不精确。受此类型CP影响的儿童通常肌张力低下，尝试执行任务时出现震颤、辨距不良、行走不稳或双脚分开行走，对上身的控制力差，运动技能发育晚于正常儿童，因此他们尝试进行的每一个动作，包括最基本的动作如坐、够物、站立或行走，都非常困难。特别是手、臂和腿的重要运动及沟通功能受到影响。 但尽管所有这些问题都指向一种非常严重的CP形式，共济失调型CP迄今获得的研究关注远少于痉挛型CP，因此，专门针对此亚型的临床循证指导较少。大多数情况下，患有共济失调型CP的儿童接受传统物理治疗方法，如神经发育疗法、Bobath技术、平衡训练、感觉统合或强化练习；然而，这些方法仅取得中等程度的成功，因为它们没有直接解决与小脑功能障碍相关的特定协调和姿势控制困难，因此，它们对受影响儿童的生活质量没有带来实质性改变。 此后，这一差距变得更大，这就是为什么对刺激和激活负责姿势和运动的中央运动通路的神经生理学方法越来越感兴趣。VOJTA疗法，也称为反射性运动疗法，通过儿童处于特定姿势时施加特定压力刺激，激活自动和先天的运动，提供了一种不同的方法。该治疗被认为能激活脊髓和脊髓上通路，从而增加躯干肌肉的激活，改善姿势控制，并促使大脑生成新通路。对患有痉挛型脑性瘫痪的儿童的研究报告显示，在粗大运动功能、躯干稳定性和早期运动发育方面有更好的结果。神经影像学显示，在VOJTA刺激期间，感觉运动皮层区域被激活。然而，对于患有共济失调型CP的儿童，尽管他们经历严重的协调和平衡问题，但关于VOJTA疗法应用的研究不足。本研究旨在通过分析VOJTA疗法对2-6岁共济失调型CP儿童肌张力、粗大运动功能和平衡的影响，来填补这一重要空白。在四十名参与者中，一部分将被分配到VOJTA疗法组，另一部分将被分配到传统物理治疗组，治疗将每周进行五次，持续八周。结果评估将在开始时、四周后和八周后通过改良Ashworth量表（用于肌张力）、粗大运动功能测量（用于运动表现）和儿科平衡量表（用于平衡）进行。本研究的假设是，VOJTA疗法将比传统物理疗法在肌张力、平衡和粗大运动功能方面带来更显著的问题减少。这项研究通过关注研究最少的CP类型之一，有能力帮助重塑临床实践，更好地增强康复技术，并为CP儿童提供更少标准化、更多循证的护理。