Effetti della Tecnica VOJTA sulla Paralisi Cerebrale Atassica. (rct cp)

La paralisi cerebrale (PC) è una condizione neurologica permanente causata da una lesione cerebrale precoce che non può cambiare nel tempo, e sebbene la lesione cerebrale stessa non sia progressiva, i problemi motori possono essere diversi man mano che crescono. La PC influisce veramente sul movimento di tutto il corpo e sulle attività svolte dai muscoli del corpo, come postura, coordinazione, tono muscolare ed equilibrio. In altri casi, tuttavia, sono presenti difficoltà di elaborazione sensoriale insieme a queste, e il bambino potrebbe sperimentare uno sviluppo motorio ritardato. Tra i diversi tipi di PC, la paralisi cerebrale atassica è quella che si verifica meno spesso, con un'incidenza di solo circa il 5-10% dei casi totali di PC. Sebbene sia un tipo di paralisi cerebrale complessa e quindi più debilitante. La caratteristica distintiva della PC atassica è principalmente dovuta alla parte cerebellare del cervello colpita e ai comandi motori del corpo che risultano scoordinati e imprecisi. I bambini affetti da questo tipo di PC solitamente presentano ipotonia, tremori quando cercano di eseguire un compito, dismetria, sono instabili o camminano con i piedi molto distanziati, hanno un controllo scarso della parte superiore del corpo e raggiungono le abilità motorie più tardi rispetto al bambino tipico, quindi ogni movimento che cercano di fare, compresi i più basilari come sedersi, raggiungere, stare in piedi o camminare, è molto difficile. In particolare, sono influenzate le funzioni motorie e di comunicazione molto importanti di mani, braccia e gambe. Ma nonostante tutti questi problemi indichino una forma molto grave di PC, la PC atassica finora ha ricevuto molta meno attenzione di ricerca rispetto alla PC spastica e, di conseguenza, meno linee guida cliniche basate sull'evidenza specificamente adattate a questo sottotipo. La maggior parte delle volte, i bambini che soffrono di PC atassica sono sottoposti a metodi tradizionali di fisioterapia come la Terapia Neuroevolutiva, le tecniche Bobath, l'allenamento dell'equilibrio, l'integrazione sensoriale o esercizi di rafforzamento; tuttavia, questi metodi hanno solo un successo moderato in quanto non affrontano direttamente le specifiche difficoltà di coordinazione e controllo posturale legate alla disfunzione cerebellare, quindi non offrono alcun cambiamento sostanziale nella qualità della vita dei bambini affetti. Da allora il divario è diventato più ampio ed è per questo che c'è sempre più interesse per i metodi neurofisiologici che stimolano e attivano le vie motorie centrali responsabili della postura e del movimento. La terapia VOJTA, conosciuta anche come terapia della locomozione riflessa, offre un metodo diverso attraverso l'attivazione di movimenti automatici e innati tramite la stimolazione specifica della pressione applicata mentre il bambino si trova in posture definite. Si ritiene che il trattamento attivi sia le vie spinali che quelle sopraspinali, aumentando così l'attivazione muscolare nel tronco, migliorando il controllo posturale e inducendo il cervello a generare nuove vie. Studi su bambini affetti da paralisi cerebrale con condizione spastica hanno riportato risultati migliori nelle aree della funzione motoria globale, della stabilità del tronco e dello sviluppo motorio precoce. La neuroimmagine ha mostrato l'attivazione delle aree corticali sensorimotorie durante la stimolazione VOJTA. Tuttavia, non c'è abbastanza ricerca sull'applicazione della terapia VOJTA per bambini con PC atassica, nonostante sperimentino gravi problemi di coordinazione ed equilibrio. Questa ricerca intende contribuire a colmare questa importante lacuna analizzando l'effetto della terapia VOJTA sulla tonicità muscolare, la funzione motoria globale e l'equilibrio in bambini di età compresa tra 2 e 6 anni con PC atassica. Su quaranta partecipanti, alcuni saranno inseriti nel gruppo di terapia VOJTA mentre altri saranno inseriti nel gruppo di fisioterapia convenzionale, e il trattamento sarà effettuato cinque volte alla settimana per otto settimane. La valutazione dei risultati sarà effettuata all'inizio, dopo quattro settimane e dopo otto settimane attraverso la Scala Modificata di Ashworth per il tono muscolare, la Misura della Funzione Motoria Globale per le prestazioni motorie e la Scala di Equilibrio Pediatrica per l'equilibrio. L'ipotesi dello studio è che la terapia VOJTA porterà a una riduzione più significativa del problema nel tono muscolare, nell'equilibrio e nelle funzioni motorie globali rispetto alla fisioterapia convenzionale. Questo studio, concentrandosi su uno dei tipi meno studiati di PC, ha la capacità di aiutare a rimodellare la pratica clinica, migliorare meglio le tecniche di riabilitazione e portare a cure meno standard e più basate sull'evidenza per il bambino con PC.