Efectos de la Técnica VOJTA en la Parálisis Cerebral Atáxica. (rct cp)

La parálisis cerebral (PC) es una afección neurológica de por vida causada por una lesión temprana en el cerebro que no puede cambiar con el tiempo, y aunque la lesión cerebral en sí misma no es progresiva, los problemas motores pueden ser diferentes a medida que crecen. La PC realmente afecta el movimiento de todo el cuerpo, y las cosas que realizan los músculos del cuerpo, como la postura, la coordinación, el tono muscular y el equilibrio. En otros casos, sin embargo, junto con estos también están presentes desafíos de procesamiento sensorial y el niño puede experimentar un desarrollo motor retrasado. Entre los diferentes tipos de PC, la parálisis cerebral atáxica es la que ocurre con menor frecuencia, con una incidencia de solo alrededor del 5-10% del total de casos de PC. Aunque es un tipo de parálisis cerebral complejo y, por lo tanto, más debilitante. La característica definitoria de la PC atáxica se debe principalmente a que la parte cerebelosa del cerebro se ve afectada y los comandos motores del cuerpo son descoordinados e imprecisos. Los niños afectados por este tipo de PC suelen tener hipotonía, temblores al intentar realizar una tarea, dismetría, son inestables o caminan con los pies muy separados, tienen un control deficiente de la parte superior del cuerpo y alcanzan las habilidades motoras más tarde que el niño típico, por lo que cada movimiento que intentan realizar, incluidos los más básicos como sentarse, alcanzar, pararse o caminar, son muy difíciles. Especialmente, las funciones motoras y de comunicación muy importantes de las manos, brazos y piernas se ven afectadas. Pero aunque todos estos problemas apuntan a una forma muy grave de PC, la PC atáxica hasta ahora ha recibido mucha menos atención de investigación que la PC espástica y, en consecuencia, menos orientación clínica basada en evidencia que esté específicamente adaptada a este subtipo. La mayoría de las veces, los niños que padecen PC atáxica están sujetos a métodos tradicionales de fisioterapia, como la Terapia del Desarrollo Neurológico, las técnicas Bobath, el entrenamiento del equilibrio, la integración sensorial o los ejercicios de fortalecimiento; sin embargo, estos métodos solo tienen un éxito moderado, ya que no abordan directamente las dificultades específicas de coordinación y control postural que están relacionadas con la disfunción cerebelosa, por lo que no ofrecen ningún cambio sustancial en la calidad de vida de los niños afectados. Desde entonces, la brecha se ha vuelto más amplia y es por eso que hay cada vez más interés en los métodos neurofisiológicos que estimulan y activan las vías motoras centrales responsables de la postura y el movimiento. La terapia VOJTA, también conocida como terapia de locomoción refleja, proporciona un método diferente mediante la activación de movimientos automáticos e innatos a través de la estimulación específica de presión que se aplica mientras el niño está en posturas definidas. Se cree que el tratamiento activa tanto las vías espinales como supraespinales, aumentando así la activación muscular en el tronco, mejorando el control postural y haciendo que el cerebro genere nuevas vías. Los estudios sobre niños que padecen parálisis cerebral con condición espástica han reportado mejores resultados en las áreas de función motora gruesa, estabilidad del tronco y desarrollo motor temprano. La neuroimagen ha mostrado la activación de áreas corticales sensoriomotoras durante la estimulación de VOJTA. Sin embargo, no hay suficiente investigación sobre la aplicación de la terapia VOJTA para niños con PC atáxica, aunque experimentan graves problemas de coordinación y equilibrio. Esta investigación pretende contribuir a llenar esta importante brecha analizando el efecto de la terapia VOJTA en la tonicidad muscular, la función motora gruesa y el equilibrio en niños de 2 a 6 años con PC atáxica. De cuarenta participantes, algunos serán colocados en el grupo de terapia VOJTA, mientras que otros serán puestos en el grupo de fisioterapia convencional, y el tratamiento se realizará cinco veces por semana durante ocho semanas. La evaluación de los resultados se realizará al principio, después de cuatro semanas y después de ocho semanas mediante la Escala de Ashworth Modificada para el tono muscular, la Medida de la Función Motora Gruesa para el rendimiento motor y la Escala de Equilibrio Pediátrica para el equilibrio. La hipótesis del estudio es que la terapia VOJTA provocará una reducción más significativa del problema en el tono muscular, el equilibrio y las funciones motoras gruesas que la fisioterapia convencional. Este estudio, al concentrarse en uno de los tipos de PC menos estudiados, tiene la capacidad de ayudar a remodelar la práctica clínica, mejorar mejor las técnicas de rehabilitación y conducir a una atención menos estándar y más basada en evidencia para el niño con PC.