婦人科開腹手術におけるデクスメデトミジン補助を伴う持続硬膜外

これは、婦人科開腹手術を受ける患者に対する持続硬膜外鎮痛法への補助剤としてデクスメデトミジンを追加することの有効性を評価するための、二重盲検、無作為化、事前・事後テスト対照群研究です。

開腹手術後の術後痛は重度であり、炎症および慢性術後疼痛（CPSP）発症のリスクと関連しています。硬膜外鎮痛法は疼痛管理の標準的な方法ですが、本研究では、デクスメデトミジン（α-2アドレナリン作動薬）の追加が、局所麻酔薬単独と比較して、より優れた鎮痛効果と抗炎症効果を提供するかどうかを調査します。

ASA身体状態I-IIIの30-55歳の参加者は、2つのグループに無作為に割り付けられます：

グループP1（介入群）：0.1%ブピバカインに0.5 mcg/mlのデクスメデトミジンを組み合わせた硬膜外ボーラス投与と持続注入を受けます。

グループP2（対照群）：0.1%ブピバカイン単独の硬膜外ボーラス投与と持続注入を受けます。

硬膜外カテーテルは、全身麻酔導入前にL1-L2レベルに挿入されます。術後痛は、特定の設定（3 ml/時の背景注入、5 mlのボーラス要求、30分のロックアウト時間）を備えた患者自己調節硬膜外鎮痛法（PCEA）ポンプを使用して管理されます。

主要なアウトカム指標には以下が含まれます：

急性疼痛：術後6、12、24時間に記録された視覚的アナログスケール（VAS）スコア。

鎮痛薬消費量：24時間で使用されたブピバカインの総量およびPCEA要求の総数。

炎症反応：術前および術後24時間に採取された血液サンプルから測定された核内因子カッパB（NFκB）レベルの変化。

慢性疼痛：術後3か月に簡易疼痛評価票（BPI-SF）を使用して評価された慢性疼痛の発症率。

安全性：低血圧や徐脈などの有害事象のモニタリング。