胸腔鏡手術後のドレナージチューブによる術後疼痛に対する胸膜内ブロックの影響
本研究の担当医師は、「胸腔鏡手術による胸腔内ブロックがドレナージチューブによる術後疼痛に与える影響」と題する研究への参加を参加者にご案内いたします。 本研究は、病院の主要臨床研究プロジェクト「成人胸部・肺手術における周術期胸腔内局所麻酔薬ブロックの急性術後疼痛に対する有効性と安全性:前向き、多施設共同、無作為化、オープンラベル、陽性並行対照、実用的臨床試験」の拡張研究です。呼吸や体位変化の際、術後の胸腔内ドレナージチューブは胸膜に継続的に接触し、患者に重度の急性疼痛を引き起こします。 本研究は、術後の胸腔内への局所麻酔薬単回噴霧による鎮痛が有効であるという仮説を立て、異なる局所麻酔薬の単回噴霧が術後の胸腔内ドレナージによる早期急性疼痛を軽減できるかどうかを調査することを目的としています。
これは実用的無作為化比較試験です。 参加者は1/3の確率で試験群A、1/3の確率で試験群B、1/3の確率で対照群に無作為に割り付けられます。 試験群Aに割り付けられた場合、参加者は塩酸ロピバカイン注射による胸腔内ブロックを受けます。試験群Bに割り付けられた場合、胸腔内ブロックには塩酸ロピバカイン注射と塩酸テトラカイン注射の両方が含まれます。対照群に割り付けられた場合、参加者は有効成分を含まない胸腔内ブロックを受けます。 これら3つの胸腔内ブロック療法はすべて、疾患の診断・治療計画全体と完全に適合しており、参加者のその後の治療に差異的な影響を与えることはありません。 さらに、参加者の他の医療処置や関連費用は一切影響を受けません。
手術前、および手術後2時間、4時間、6時間、8時間、24時間、48時間、72時間に、医師が経過評価を実施します。 参加者はまた、医師の指導のもとで対応する追跡調査票を記入する必要があります。 これらの評価と調査票は、薬剤の鎮痛効果、術後うつ病、不安、認知障害、睡眠障害、せん妄の発生率、および副作用を包括的に評価し、関連データを収集することを目的としています。 この過程に対して追加費用は発生しません。
本研究への参加は完全に任意です。 参加者は、いつでも理由を告げずに参加を拒否したり、研究から撤退したりすることができます。 この決定は、参加者の将来の医療に影響を与えることはありません。
参加者が研究からの撤退を決定した場合は、事前に担当の研究医に通知してください。 参加者の安全を確保するため、関連する検査を受ける必要がある場合があり、これは参加者の健康保護に有益です。
参加者が本研究への参加を決定した場合、研究期間中の参加および収集された個人データは厳重に機密保持されます。 本研究の担当医師および他の研究者は、参加者の医療情報を研究目的でのみ使用します。 参加者の医療記録は研究チームのみがアクセス可能です。 参加者の身元は匿名化され、割り当てられた研究IDには研究医および研究チームのメンバーのみがアクセスできます。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 年齢が18歳以上であること;
- 米国麻酔科学会(ASA)身体状態分類がⅠ~Ⅱ、かつ全身麻酔下での胸腔鏡下手術(VATS)による肺切除術を受ける患者;
- インフォームド・コンセント書を自発的に署名すること;(4)体格指数(BMI)が18~25 kg/m²の範囲内であること。
除外基準:
- 米国麻酔科学会(ASA)身体状態分類がⅡより大きい患者;
- アミド型局所麻酔薬にアレルギーがある患者;
- 最近の胸腔内感染症を有する患者;
- 過去に肺手術の既往歴がある患者;
- 長期のアルコール乱用または鎮静剤・鎮痛剤の慢性使用歴がある患者;
- 重度の肝機能または腎機能不全を有する患者;
- 研究への参加を拒否する患者;
- 数値評価尺度(NRS)を完了できない患者;
- 術後に集中治療室(ICU)への入院が予想される患者;
- ミニメンタルステート検査(MMSE)スコアが18未満の患者;
- 妊娠中または授乳中の女性;
- 慢性疼痛の既往歴がある患者;
- 術後に胸腔内閉鎖式ドレーン留置を必要としない患者;
- 術中に胸腔鏡下手術(VATS)から開胸手術に移行した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:対照群
対象者は、コンピュータで生成された乱数を用いて、選択的手術開始前0〜24時間以内に1:1:1の割合で無作為に割り付けられました。
胸腔ドレナージチューブ挿入後、胸膜腔内注入により生理食塩水を投与されました。 |
被験者は、選択的手術開始の0〜24時間前に、コンピューター生成の乱数を使用して1:1:1の割合で無作為に割り付けられました。
胸腔ドレナージチューブの留置後、胸膜腔内注入により生理食塩水が投与されました。 |
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実験的:介入群1
対象者は、コンピューターで生成された乱数を使用して、選択的手術開始の0〜24時間前に1:1:1の比率で無作為に割り当てられました。
胸腔ドレーン挿入後、胸膜腔内注入により試験薬①を投与されました。
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被験者は、選択的手術開始の0~24時間前に、コンピューターで生成された乱数を使用して1:1:1の割合で無作為に割り当てられました。
胸腔ドレナージチューブを挿入した後、被験者は胸腔内投与により治験薬①を受け取りました。 |
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実験的:介入群2
対象者は、選択的手術開始前0~24時間以内に、コンピューターで生成された乱数を用いて1:1:1の割合で無作為に割り付けられました。
胸腔ドレナージチューブ挿入後、胸膜腔内投与により試験薬②が投与されました。
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対象者は、コンピューターで生成された乱数を使用して、選択的手術開始前0〜24時間以内に1:1:1の割合で無作為に割り付けられました。
胸腔ドレーンチューブ留置後、胸膜腔内投与により治験薬②を投与されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安静時、運動時、咳時の数値評価尺度(NRS)スコア
時間枠:手術後覚醒直後; 手術後30分; 手術後2時間; 手術後4時間; 手術後6時間; 手術後8時間; 手術後1日; 手術後2日; 手術後3日。
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以下の時点における安静時、動作時、および咳時の数値評価尺度(NRS)スコア:術後覚醒直後、手術後30分、2時間、4時間、6時間、8時間、1日目;2日目;3日目。
痛みスコアが低いほど、患者の利益は大きくなります。
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手術後覚醒直後; 手術後30分; 手術後2時間; 手術後4時間; 手術後6時間; 手術後8時間; 手術後1日; 手術後2日; 手術後3日。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アテネ不眠尺度
時間枠:術後1日目;術後2日目;術後3日目。
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術後1-3日目の睡眠評価:アテネ不眠尺度(AIS)スコア。 総合スコア範囲:0-24。
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術後1日目;術後2日目;術後3日目。
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胸膜内鎮痛の持続期間
時間枠:手術後3日以内、胸腔ドレーン抜去前。
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胸腔内鎮痛の持続時間:完全覚醒時(術後初回のC-NRS)からC-NRSが4以上、または2ポイント以上増加した時点までの間隔。 初期のC-NRSがすでに4以上の場合、救済鎮痛が投与され、ブロックは無効とみなされる。 |
手術後3日以内、胸腔ドレーン抜去前。
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病院不安抑うつ尺度(HADS)スコア
時間枠:術前及び術後1日目;術後2日目;術後3日目。
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術前および術後1~3日目の病院不安抑うつ尺度(HADS)スコア
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術前及び術後1日目;術後2日目;術後3日目。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の薬剤関連有害事象を文書化する
時間枠:術後1日目 ; 術後2日目 ; 術後3日目。
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術後1~3日目の薬物関連有害事象を文書化する:覚醒時せん妄/せん妄、悪心・嘔吐、めまい、呼吸抑制、レスキュー鎮痛薬の要求回数、そう痒症、見当識障害など。
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術後1日目 ; 術後2日目 ; 術後3日目。
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胸腔ドレーン除去前のPICA需要試行回数。
時間枠:手術後3日以内;胸腔ドレーン抜去前。
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胸腔ドレーン抜去前のIV-PCA要求試行回数。
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手術後3日以内;胸腔ドレーン抜去前。
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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