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胸腔镜手术后引流管所致术后疼痛的胸膜内阻滞影响

2026年3月13日 更新者:Jingsheng Lou、Chinese PLA General Hospital

胸腔镜手术后引流管所致术后疼痛的胸膜腔阻滞影响

研究者特此邀请参与者参加一项题为“胸腔镜手术中胸膜腔内阻滞对引流管所致术后疼痛的影响”的研究。 本研究是医院重大临床研究项目“围手术期局部麻醉药胸膜腔内阻滞用于成人胸肺外科急性术后疼痛的有效性与安全性:一项前瞻性、多中心、随机、开放标签、阳性平行对照、实用性临床试验”的延伸。在呼吸和体位变化过程中,术后闭式胸腔引流管持续摩擦胸膜,导致患者出现严重急性疼痛。 本研究假设通过术后单次向胸膜腔喷洒局部麻醉药进行镇痛是有效的,并旨在探讨单次喷洒不同局部麻醉药是否能缓解术后闭式胸腔引流引起的早期急性疼痛。

这是一项实用性随机对照研究。 参与者有1/3的概率被随机分配到试验组A,1/3的概率到试验组B,1/3的概率到对照组。 如果分配到试验组A,参与者将接受盐酸罗哌卡因注射液胸膜腔内阻滞;如果分配到试验组B,胸膜腔内阻滞将包含盐酸罗哌卡因注射液和盐酸丁卡因注射液;如果分配到对照组,参与者将接受不含任何活性药物的胸膜腔内阻滞。 所有三种胸膜腔内阻滞方案均与整体疾病诊疗方案完全兼容,不会对参与者的后续治疗产生任何差异影响。 此外,参与者的其他医疗程序及相关费用不会受到任何影响。

术前以及术后2、4、6、8、24、48和72小时,医生将进行随访评估。 参与者还需在医生指导下完成相应的随访问卷。 这些评估和问卷旨在全面评估药物的镇痛效果、术后抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍、谵妄的发生率及不良反应,同时收集相关数据。 此过程不收取额外费用。

参与本研究完全自愿。 参与者可在过程中随时拒绝参与或退出研究,无需提供任何理由。 此决定不会影响参与者未来的医疗待遇。

如果参与者决定退出研究,请提前通知参与者的研究医生。 为确保参与者安全,可能需要进行相关检查,这有助于保护参与者的健康。

如果参与者决定参加本研究,参与者的参与情况及研究期间收集的个人数据将被严格保密。 负责研究的医生及其他研究人员仅会将参与者的医疗信息用于研究目的。 参与者的医疗记录仅研究团队可查阅。 参与者的身份将保持匿名,仅研究医生和研究团队成员可访问参与者分配的研究ID。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (估计的)

300

阶段

  • 不适用

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 年龄≥18岁;
  • 美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级Ⅰ-Ⅲ,且计划在全身麻醉下接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺切除术的患者;
  • 自愿签署知情同意书;(4) 身体质量指数(BMI)范围为18至25 kg/m²。

排除标准:

  • 美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级>Ⅲ的患者;
  • 对酰胺类局部麻醉药过敏的患者;
  • 近期有胸腔内感染的患者;
  • 有既往肺部手术史的患者;
  • 长期酗酒或慢性使用镇静剂和镇痛药的患者;
  • 有严重肝肾功能不全的患者;
  • 拒绝参与研究的患者;
  • 无法完成数字评分量表(NRS)的患者;
  • 预计术后需入住重症监护病房(ICU)的患者;
  • 简易精神状态检查(MMSE)评分<18的患者;
  • 孕妇或哺乳期妇女;
  • 有慢性疼痛史的患者;
  • 术后无需留置胸腔闭式引流管的患者;
  • 术中由电视辅助胸腔镜手术(VATS)转为开胸手术的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:对照组
受试者在择期手术开始前0-24小时内,通过计算机生成的随机数字,按1:1:1的比例随机分配。 在放置胸腔引流管后,他们通过胸膜腔内滴注接受了生理盐水。
受试者在择期手术开始前0-24小时内,通过计算机生成的随机数字按1:1:1的比例随机分配。 胸腔引流管放置后,通过胸膜腔内滴注给予生理盐水。
实验性的:干预组 1
在择期手术开始前0-24小时内,采用计算机生成的随机数,按1:1:1的比例随机分配受试者。 胸腔引流管放置后,他们通过胸膜腔内滴注接受研究药物①。
受试者在择期手术开始前0-24小时内,使用计算机生成的随机数字,按1:1:1的比例随机分配。 胸腔引流管置入后,他们通过胸膜腔内滴注接受了研究药物①。
实验性的:干预组 2
受试者在择期手术开始前0-24小时内,使用计算机生成的随机数字按1:1:1的比例随机分配。 在胸腔引流管放置后,通过胸膜腔内灌注接受研究药物①。
在择期手术开始前0-24小时内,使用计算机生成的随机数按1:1:1的比例将受试者随机分配。 在放置胸腔引流管后,他们通过胸膜内滴注接受研究药物①。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
休息、活动和咳嗽时的数字评分量表(NRS)得分
大体时间:术后苏醒后立即;术后30分钟;术后2小时;术后4小时;术后6小时;术后8小时;术后1天;术后2天;术后3天。
在以下时间点的静息、活动和咳嗽数字评定量表(NRS)评分:术后即刻苏醒时、术后30分钟、2小时、4小时、6小时、8小时、1天、2天、3天。 疼痛评分越低,患者获益越大。
术后苏醒后立即;术后30分钟;术后2小时;术后4小时;术后6小时;术后8小时;术后1天;术后2天;术后3天。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
雅典失眠量表
大体时间:术后第1天;术后第2天;术后第3天。

术后第1-3天睡眠评估:雅典失眠量表(AIS)评分。 总分范围:0-24。

  • <4:无睡眠障碍
  • 4-6:睡眠障碍
  • >6:临床失眠
术后第1天;术后第2天;术后第3天。
胸膜内镇痛的持续时间
大体时间:术后3天内;拔除胸管前。

胸腔内镇痛持续时间:从完全苏醒(首次术后C-NRS)到C-NRS≥4或增加≥2分的时间间隔。

如果初始C-NRS已经≥4,则给予救援镇痛,并认为阻滞无效。

术后3天内;拔除胸管前。
医院焦虑抑郁量表(HADS)评分
大体时间:基线及术后第1天;术后第2天;术后第3天。
术前及术后第1-3天的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分
基线及术后第1天;术后第2天;术后第3天。

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
记录术后与药物相关的不良事件
大体时间:术后第1天;术后第2天;术后第3天。
记录术后第1-3天药物相关不良事件:苏醒期躁动/谵妄、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、补救镇痛请求次数、瘙痒、定向障碍等。
术后第1天;术后第2天;术后第3天。
胸腔引流管拔除前的PICA需求尝试次数。
大体时间:手术后3天内;拔除胸腔引流管前。
拔除胸腔引流管前静脉自控镇痛需求尝试次数。
手术后3天内;拔除胸腔引流管前。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2026年4月20日

初级完成 (估计的)

2027年5月1日

研究完成 (估计的)

2027年6月1日

研究注册日期

首次提交

2025年11月26日

首先提交符合 QC 标准的

2025年12月18日

首次发布 (实际的)

2025年12月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年3月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年3月13日

最后验证

2026年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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