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L'Impatto del Blocco Intrapleurico sul Dolore Postoperatorio Causato dai Tubi di Drenaggio Dopo Chirurgia Toracoscopica

13 marzo 2026 aggiornato da: Jingsheng Lou, Chinese PLA General Hospital

I ricercatori invitano i partecipanti a prendere parte a uno studio intitolato "L'Impatto del Blocco Intrapleurico tramite Chirurgia Toracoscopica sul Dolore Postoperatorio Causato dai Tubi di Drenaggio". Questo studio è un'estensione del principale progetto di ricerca clinica dell'ospedale: "Efficacia e Sicurezza del Blocco Intrapleurico Perioperatorio con Anestetici Locali per il Dolore Acuto Postoperatorio nella Chirurgia Toracica e Polmonare Adulta: Uno Studio Clinico Prospettico, Multicentrico, Randomizzato, in Aperto, Controllato Positivo in Parallelo, Pragmatico". Durante la respirazione e i cambiamenti di posizione, il tubo di drenaggio toracico chiuso postoperatorio sfrega continuamente contro la pleura, causando un forte dolore acuto nei pazienti. Questo studio ipotizza che l'analgesia tramite una singola somministrazione postoperatoria di anestetici locali nello spazio pleurico sia efficace, e mira a indagare se una singola somministrazione di diversi anestetici locali possa alleviare il dolore acuto precoce causato dal drenaggio toracico chiuso postoperatorio.

Questo è uno studio pragmatico randomizzato controllato. I partecipanti hanno una probabilità di 1/3 di essere assegnati casualmente al Gruppo Sperimentale A, una probabilità di 1/3 al Gruppo Sperimentale B e una probabilità di 1/3 al Gruppo di Controllo. Se assegnati al Gruppo Sperimentale A, i partecipanti riceveranno un blocco intrapleurico con iniezione di cloridrato di ropivacaina; se assegnati al Gruppo Sperimentale B, il blocco intrapleurico conterrà sia iniezione di cloridrato di ropivacaina che iniezione di cloridrato di tetracaina; se assegnati al Gruppo di Controllo, i partecipanti subiranno un blocco intrapleurico senza alcun farmaco attivo. Tutti e tre i regimi di blocco intrapleurico sono pienamente compatibili con il piano complessivo di diagnosi e trattamento della malattia e non avranno alcun impatto differenziale sul trattamento successivo dei partecipanti. Inoltre, le altre procedure mediche dei partecipanti e i relativi costi non saranno influenzati in alcun modo.

Prima dell'intervento chirurgico, nonché a 2, 4, 6, 8, 24, 48 e 72 ore dopo l'intervento, i medici condurranno valutazioni di follow-up. I partecipanti dovranno anche compilare i corrispondenti questionari di follow-up sotto la guida dei medici. Queste valutazioni e questionari mirano a valutare in modo completo l'efficacia analgesica dei farmaci, l'incidenza di depressione postoperatoria, ansia, deterioramento cognitivo, disturbi del sonno, delirio e reazioni avverse, raccogliendo nel frattempo i dati rilevanti. Non verranno addebitate tariffe aggiuntive per questo processo.

La partecipazione a questo studio è interamente volontaria. I partecipanti possono rifiutarsi di partecipare o ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento durante il processo senza fornire alcuna motivazione. Questa decisione non influenzerà il futuro trattamento medico dei partecipanti.

Se i partecipanti decidono di ritirarsi dallo studio, si prega di notificarlo in anticipo al medico di ricerca dei partecipanti. Per garantire la sicurezza dei partecipanti, potrebbe essere richiesto di sottoporsi a esami pertinenti, che sono benefici per proteggere la salute dei partecipanti.

Se i partecipanti decidono di partecipare a questo studio, la loro partecipazione e i dati personali raccolti durante lo studio saranno mantenuti strettamente riservati. I medici responsabili dello studio e altri ricercatori utilizzeranno le informazioni mediche dei partecipanti solo per scopi di ricerca. Le cartelle cliniche dei partecipanti saranno accessibili esclusivamente al team di ricerca. L'identità dei partecipanti rimarrà anonima e solo i medici di ricerca e i membri del team di ricerca avranno accesso all'ID di studio assegnato ai partecipanti.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

300

Fase

  • Non applicabile

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Età ≥ 18 anni;
  • Classificazione dello stato fisico della Società Americana degli Anestesisti (ASA) I-III, e pazienti sottoposti a resezione polmonare mediante chirurgia toracica video-assistita (VATS) in anestesia generale;
  • Firma volontaria del modulo di consenso informato;(4) Indice di Massa Corporea (IMC) compreso tra 18 e 25 kg/m².

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con classificazione dello stato fisico della Società Americana degli Anestesisti (ASA) > III;
  • Pazienti allergici agli anestetici locali di tipo ammidico;
  • Pazienti con recente infezione intratoracica;
  • Pazienti con anamnesi di precedente chirurgia polmonare;
  • Pazienti con abuso cronico di alcol o uso cronico di sedativi e analgesici;
  • Pazienti con grave insufficienza epatica o renale;
  • Pazienti che rifiutano di partecipare allo studio;
  • Pazienti incapaci di completare la Scala Numerica di Valutazione (NRS);
  • Pazienti per i quali è previsto il ricovero in Unità di Terapia Intensiva (UTI) postoperatoriamente;
  • Pazienti con punteggio del Mini-Mental State Examination (MMSE) < 18;
  • Donne in gravidanza o allattamento;
  • Pazienti con anamnesi di dolore cronico;
  • Pazienti che non richiedono il posizionamento postoperatorio di drenaggio toracico chiuso;
  • Pazienti convertiti da chirurgia toracica video-assistita (VATS) a toracotomia intraoperatoriamente.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore placebo: Gruppo di controllo
I soggetti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1:1 entro 0-24 ore prima dell'inizio dell'intervento chirurgico elettivo utilizzando numeri casuali generati dal computer. Dopo il posizionamento del drenaggio toracico, hanno ricevuto soluzione fisiologica mediante instillazione intrapleurica.
I soggetti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1:1 entro 0-24 ore prima dell'inizio dell'intervento chirurgico elettivo utilizzando numeri casuali generati dal computer. Dopo il posizionamento del tubo di drenaggio toracico, hanno ricevuto soluzione fisiologica mediante instillazione intrapleurica.
Sperimentale: Gruppo di intervento 1
I soggetti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1:1 entro 0-24 ore prima dell'inizio dell'intervento chirurgico programmato utilizzando numeri casuali generati al computer. Dopo il posizionamento del drenaggio toracico, hanno ricevuto il Farmaco Sperimentale ① mediante instillazione intrapleurica.
I soggetti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1:1 entro 0-24 ore prima dell'inizio dell'intervento chirurgico elettivo utilizzando numeri casuali generati dal computer.
Dopo il posizionamento del tubo di drenaggio toracico, hanno ricevuto il Farmaco Sperimentale ① tramite instillazione intrapleurica.
Sperimentale: Gruppo di Intervento 2
I soggetti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1:1 entro 0-24 ore prima dell'inizio dell'intervento chirurgico elettivo utilizzando numeri casuali generati al computer. Dopo il posizionamento del tubo di drenaggio toracico, hanno ricevuto il Farmaco Sperimentale ② tramite instillazione intrapleurica.
I soggetti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1:1 entro 0-24 ore prima dell'inizio dell'intervento chirurgico elettivo utilizzando numeri casuali generati dal computer. Dopo il posizionamento del tubo di drenaggio toracico, hanno ricevuto il Farmaco Sperimentale ① tramite instillazione intrapleurica.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggi della Scala di Valutazione Numerica (NRS) per riposo, movimento e tosse
Lasso di tempo: immediatamente dopo il risveglio postoperatorio; 30 minuti dopo l'intervento; 2 ore dopo l'intervento; 4 ore dopo l'intervento; 6 ore dopo l'intervento; 8 ore dopo l'intervento; 1 giorno dopo l'intervento; 2 giorni dopo l'intervento; 3 giorni dopo l'intervento.
Punteggi della Scala di Valutazione Numerica (NRS) per riposo, movimento e tosse nei seguenti momenti temporali: immediatamente dopo il risveglio postoperatorio, 30 minuti dopo l'intervento chirurgico, 2 ore, 4 ore, 6 ore, 8 ore, 1 giorno; 2 giorni; 3 giorni. Più basso è il punteggio del dolore, maggiore è il beneficio per il paziente.
immediatamente dopo il risveglio postoperatorio; 30 minuti dopo l'intervento; 2 ore dopo l'intervento; 4 ore dopo l'intervento; 6 ore dopo l'intervento; 8 ore dopo l'intervento; 1 giorno dopo l'intervento; 2 giorni dopo l'intervento; 3 giorni dopo l'intervento.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scala dell'insonnia di Atene
Lasso di tempo: Baseline 1 giorno dopo l'intervento ; 2 giorni dopo l'intervento ; 3 giorni dopo l'intervento.

Valutazione del sonno nei giorni postoperatori 1-3: punteggio della Scala dell'Insonnia di Atene (AIS). Intervallo del punteggio totale: 0-24.

  • <4: nessun disturbo del sonno
  • 4-6: disturbo del sonno
  • >6: insonnia clinica
Baseline 1 giorno dopo l'intervento ; 2 giorni dopo l'intervento ; 3 giorni dopo l'intervento.
La durata dell'analgesia intrapleurica
Lasso di tempo: Entro 3 giorni dopo l'intervento; prima della rimozione del drenaggio toracico.

Durata dell'analgesia intrapleurica: l'intervallo dal completo risveglio (primo C-NRS postoperatorio) fino al momento in cui C-NRS ≥ 4 o un aumento di ≥ 2 punti.

Se il C-NRS iniziale è già ≥ 4, viene somministrata analgesia di soccorso e il blocco è considerato inefficace.

Entro 3 giorni dopo l'intervento; prima della rimozione del drenaggio toracico.
Punteggi della Scala per l'Ansia e la Depressione in Ospedale (HADS)
Lasso di tempo: Baseline e giorno postoperatorio 1; giorno postoperatorio 2; giorno postoperatorio 3.
Punteggi della Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera (HADS) pre-operatori e nei giorni post-operatori 1-3
Baseline e giorno postoperatorio 1; giorno postoperatorio 2; giorno postoperatorio 3.

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Documentare gli eventi avversi correlati al farmaco nel postoperatorio
Lasso di tempo: giorno postoperatorio 1 ; giorno postoperatorio 2 ; giorno postoperatorio 3.
Documentare gli eventi avversi correlati ai farmaci nei giorni postoperatori 1-3: agitazione/delirio al risveglio, nausea e vomito, vertigini, depressione respiratoria, numero di richieste di analgesia di salvataggio, prurito, disorientamento, ecc.
giorno postoperatorio 1 ; giorno postoperatorio 2 ; giorno postoperatorio 3.
Numero di tentativi di richiesta PICA prima della rimozione del drenaggio toracico.
Lasso di tempo: Entro 3 giorni dall'intervento; prima della rimozione del drenaggio toracico.
Numero di tentativi di richiesta IV-PCA prima della rimozione del drenaggio toracico.
Entro 3 giorni dall'intervento; prima della rimozione del drenaggio toracico.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

20 aprile 2026

Completamento primario (Stimato)

1 maggio 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 giugno 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

26 novembre 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 dicembre 2025

Primo Inserito (Effettivo)

19 dicembre 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 marzo 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 marzo 2026

Ultimo verificato

1 marzo 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su soluzione fisiologica

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