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O Impacto do Bloqueio Intrapleural na Dor Pós-Operatória Causada por Tubos de Drenagem Após Cirurgia Toracoscópica

13 de março de 2026 atualizado por: Jingsheng Lou, Chinese PLA General Hospital

os investigadores convidam, por meio deste, os participantes a participar num estudo intitulado "O Impacto do Bloqueio Intrapleural através de Cirurgia Toracoscópica na Dor Pós-Operatória Causada por Drenos Torácicos". Este estudo é uma extensão do grande projeto de investigação clínica do hospital: "Eficácia e Segurança do Bloqueio Intrapleural Perioperatório com Anestésicos Locais para a Dor Aguda Pós-Operatória em Cirurgia Torácica e Pulmonar em Adultos: Um Ensaio Clínico Pragmático, Prospectivo, Multicêntrico, Randomizado, Aberto, Controlado Positivo Paralelo".Durante a respiração e mudanças de posição, o dreno torácico fechado pós-operatório esfrega continuamente contra a pleura, causando dor aguda severa nos doentes. Este estudo hipotetiza que a analgesia através de uma única pulverização pós-operatória de anestésicos locais no espaço pleural é eficaz, e visa investigar se uma única pulverização de diferentes anestésicos locais pode aliviar a dor aguda precoce causada pela drenagem torácica fechada pós-operatória.

Este é um estudo pragmático randomizado controlado. Os participantes têm 1/3 de probabilidade de serem aleatoriamente atribuídos ao Grupo de Ensaio A, 1/3 de probabilidade ao Grupo de Ensaio B e 1/3 de probabilidade ao Grupo de Controlo. Se atribuídos ao Grupo de Ensaio A, os participantes receberão um bloqueio intrapleural com injeção de cloridrato de ropivacaína; se atribuídos ao Grupo de Ensaio B, o bloqueio intrapleural conterá tanto injeção de cloridrato de ropivacaína como injeção de cloridrato de tetracaína; se atribuídos ao Grupo de Controlo, os participantes serão submetidos a um bloqueio intrapleural sem qualquer medicamento ativo. Todos os três regimes de bloqueio intrapleural são totalmente compatíveis com o plano geral de diagnóstico e tratamento da doença e não exercerão qualquer impacto diferencial no tratamento subsequente dos participantes. Além disso, outros procedimentos médicos dos participantes e custos relacionados não serão afetados de forma alguma.

Antes da cirurgia, bem como às 2, 4, 6, 8, 24, 48 e 72 horas após a cirurgia, os médicos realizarão avaliações de acompanhamento. Os participantes também precisarão de preencher questionários de acompanhamento correspondentes sob a orientação dos médicos. Estas avaliações e questionários visam avaliar de forma abrangente a eficácia analgésica dos medicamentos, a incidência de depressão pós-operatória, ansiedade, comprometimento cognitivo, distúrbios do sono, delirium e reações adversas, enquanto recolhem dados relevantes. Não serão cobradas taxas adicionais por este processo.

A participação neste estudo é totalmente voluntária. Os participantes podem recusar-se a participar ou retirar-se do estudo a qualquer momento durante o processo, sem fornecer qualquer razão. Esta decisão não afetará o tratamento médico futuro dos participantes.

Se os participantes decidirem retirar-se do estudo, por favor notifiquem antecipadamente o médico de investigação dos participantes. Para garantir a segurança dos participantes, pode ser necessário que estes se submetam a exames relevantes, o que é benéfico para proteger a saúde dos participantes.

Se os participantes decidirem participar neste estudo, a sua participação e dados pessoais recolhidos durante o estudo serão mantidos estritamente confidenciais. Os médicos responsáveis pelo estudo e outros investigadores usarão a informação médica dos participantes apenas para fins de investigação. Os registos médicos dos participantes serão acessíveis exclusivamente à equipa de investigação. A identidade dos participantes permanecerá anónima, e apenas os médicos de investigação e membros da equipa de investigação terão acesso ao ID de estudo atribuído aos participantes.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

300

Estágio

  • Não aplicável

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de Inclusão:

  • Idade ≥ 18 anos;
  • Classificação de estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II, e pacientes submetidos a ressecção pulmonar por cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) sob anestesia geral;
  • Assinatura voluntária do formulário de consentimento informado;(4) Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18 e 25 kg/m².

Critérios de Exclusão:

  • Pacientes com classificação de estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) >II;
  • Pacientes alérgicos a anestésicos locais do tipo amida;
  • Pacientes com infeção intratorácica recente;
  • Pacientes com histórico de cirurgia pulmonar prévia;
  • Pacientes com abuso prolongado de álcool ou uso crónico de sedativos e analgésicos;
  • Pacientes com insuficiência hepática ou renal grave;
  • Pacientes que recusam participar no estudo;
  • Pacientes incapazes de completar a Escala de Avaliação Numérica (NRS);
  • Pacientes com previsão de admissão na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) no pós-operatório;
  • Pacientes com pontuação no Mini-Exame do Estado Mental (MMSE) <18;
  • Mulheres grávidas ou a amamentar;
  • Pacientes com histórico de dor crónica;
  • Pacientes que não necessitem de dreno torácico fechado no pós-operatório;
  • Pacientes convertidos de cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) para toracotomia durante a operação.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Grupo de controlo
Os sujeitos foram aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1:1 dentro de 0-24 horas antes do início da cirurgia eletiva utilizando números aleatórios gerados por computador. Após a colocação do tubo de drenagem torácica, receberam solução salina normal através de instilação intrapleural.
Os sujeitos foram aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1:1 dentro de 0-24 horas antes do início da cirurgia eletiva, utilizando números aleatórios gerados por computador. Após a colocação do dreno torácico, receberam soro fisiológico por instilação intrapleural.
Experimental: Grupo de Intervenção 1
Os sujeitos foram aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1:1 dentro de 0-24 horas antes do início da cirurgia eletiva, utilizando números aleatórios gerados por computador. Após a colocação do dreno torácico, receberam o Fármaco em Investigação ① através de instilação intrapleural.
Os sujeitos foram aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1:1 dentro de 0-24 horas antes do início da cirurgia eletiva, utilizando números aleatórios gerados por computador. Após a colocação do dreno torácico, receberam o Fármaco em Investigação ① por instilação intrapleural.
Experimental: Grupo de Intervenção 2
Os participantes foram distribuídos aleatoriamente numa proporção 1:1:1 nas 0-24 horas anteriores ao início da cirurgia eletiva, utilizando números aleatórios gerados por computador. Após a colocação do dreno torácico, receberam ou o Fármaco em Investigação ② através de instilação intrapleural.
Os participantes foram aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1:1 nas 0-24 horas anteriores ao início da cirurgia eletiva, utilizando números aleatórios gerados por computador. Após a colocação do dreno torácico, receberam ou o Fármaco em Investigação ② por instilação intrapleural.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pontuações da Escala de Avaliação Numérica (EAN) para repouso, movimento e tosse
Prazo: imediatamente após o despertar pós-operatório; 30 minutos após a cirurgia; 2 horas após a cirurgia; 4 horas após a cirurgia; 6 horas após a cirurgia; 8 horas após a cirurgia; 1 dia após a cirurgia; 2 dias após a cirurgia; 3 dias após a cirurgia.
Pontuações da Escala de Avaliação Numérica (NRS) para repouso, movimento e tosse nos seguintes momentos: imediatamente após o despertar pós-operatório, 30 minutos após a cirurgia, 2 horas, 4 horas, 6 horas, 8 horas, 1 dia; 2 dias; 3 dias. Quanto mais baixa a pontuação da dor, maior o benefício para o paciente.
imediatamente após o despertar pós-operatório; 30 minutos após a cirurgia; 2 horas após a cirurgia; 4 horas após a cirurgia; 6 horas após a cirurgia; 8 horas após a cirurgia; 1 dia após a cirurgia; 2 dias após a cirurgia; 3 dias após a cirurgia.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de insónia de Atenas
Prazo: Linha de base 1 dia após a cirurgia ; 2 dias após a cirurgia ; 3 dias após a cirurgia.

Avaliação do sono nos dias pós-operatórios 1-3: pontuação na Escala de Insónia de Atenas (AIS). Intervalo da pontuação total: 0-24.

  • <4: sem perturbação do sono
  • 4-6: perturbação do sono
  • >6: insónia clínica
Linha de base 1 dia após a cirurgia ; 2 dias após a cirurgia ; 3 dias após a cirurgia.
A duração da analgesia intrapleural
Prazo: Dentro de 3 dias após a cirurgia; antes da remoção do tubo torácico.

Duração da analgesia intrapleural: o intervalo desde o despertar completo (primeiro C-NRS pós-operatório) até ao momento em que C-NRS ≥ 4 ou um aumento de ≥ 2 pontos.

Se o C-NRS inicial for já ≥ 4, administra-se analgesia de resgate e considera-se o bloqueio ineficaz.

Dentro de 3 dias após a cirurgia; antes da remoção do tubo torácico.
Pontuações da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS)
Prazo: Baseline e dia pós-operatório 1; dia pós-operatório 2; dia pós-operatório 3.
Pontuações da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS) pré-operatórias e nos dias pós-operatórios 1-3
Baseline e dia pós-operatório 1; dia pós-operatório 2; dia pós-operatório 3.

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Documentar eventos adversos relacionados com fármacos no pós-operatório
Prazo: dia pós-operatório 1; dia pós-operatório 2; dia pós-operatório 3.
Documentar eventos adversos relacionados com fármacos nos dias pós-operatórios 1-3: agitação/confusão ao despertar, náuseas e vómitos, tonturas, depressão respiratória, número de pedidos de analgesia de resgate, prurido, desorientação, etc.
dia pós-operatório 1; dia pós-operatório 2; dia pós-operatório 3.
Número de tentativas de demanda de PICA antes da remoção do dreno torácico.
Prazo: Até 3 dias após a cirurgia; antes da remoção do dreno torácico.
Número de tentativas de demanda de PCA-IV antes da remoção do dreno torácico.
Até 3 dias após a cirurgia; antes da remoção do dreno torácico.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

20 de abril de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de maio de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de junho de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de novembro de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de dezembro de 2025

Primeira postagem (Real)

19 de dezembro de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de março de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de março de 2026

Última verificação

1 de março de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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