化学療法誘発性口腔粘膜炎の予防における冷却療法と人工唾液の効果

舌、頬粘膜、唇を含む口腔の非角化粘膜は特に損傷を受けやすく、臨床的に口腔粘膜炎（OM）として知られる潰瘍性病変を引き起こします。 標準的な癌治療の一般的かつ影響の大きい毒性であり、軽度の炎症から深い潰瘍まで及ぶ粘膜損傷が特徴です。

CIOMの場合、重症度が高く、最適な癌治療を中断させないために、食事の変更、オピオイド鎮痛薬、栄養補給などの主要な臨床的介入が必要になることがよくあります。 さらに、CIOMは重感染を引き起こす可能性があり、菌血症や敗血症の追加的な脅威もあります。 OMの患者は、この状態のない患者と比較して、治療結果が悪化する可能性が高く、医療費も高くなります。

口腔粘膜炎（OM）は、身体的および精神的苦痛を引き起こすことで、生活の質を著しく低下させます。 この状態は、不安、うつ病、社会的孤立などの深刻な心理的問題を引き起こす可能性があります。 さらに、既存の不安やうつ病は、口腔粘膜炎の発症の危険因子となる可能性があります。 （Borowski et al., 2025）。

がん支持療法国際学会と国際口腔腫瘍学会（MASCC/ISOO）がいくつかの戦略を推奨しているものの、CIOMの予防と治療に関する我々の知識は限られており、確立されたエビデンスに基づく管理方法はありません。 これは、新たな治療薬と戦略を開発する必要性を強調しています。

冷罨法は、一般的に化学療法中の口腔冷却として説明され、特定の化学療法剤を受けている患者のOM予防に貴重な手段です。 安全で忍容性が高く、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

化学療法を受けている患者は、一過性または永続的な口腔乾燥症（口渇の主観的症状）および唾液分泌減少（唾液流量の客観的減少）をしばしば発症します。 唾液分泌減少は組織炎症を悪化させ、それにより局所感染のリスクを高め、咀嚼を困難にする可能性があります。 その結果、重度のOMを発症するリスクが高まります。

人工唾液は、連続的で積極的かつ保湿性のフィルムを形成することで作用し、OMの予防に役立ちます。人工唾液に関するほとんどの臨床研究は、口渇の兆候と症状にのみ焦点を当てています。 しかし、人工唾液の口腔粘膜炎への効果はまだ直接的に確立されていません。

両方の介入は個別に有望ですが、それらの作用機序は補完的であると考えられます。 冷罨法は初期の細胞毒性効果を予防し、人工唾液は損傷した粘膜を保護・治癒します。 しかし、それらの併用効果を評価する十分なエビデンスは不足しています。