Effekten af køleanvendelse og kunstigt spyt i forebyggelsen af kemoterapi-induceret oral mukositis

Den ikke-keratiniserede slimhinde i mundhulen, herunder tungen, kindens slimhinde og læberne, er særligt modtagelig for skader, hvilket fører til ulcerative læsioner, der klinisk kendes som oral mucositis (OM). Denne almindelige og betydningsfulde toksicitet af standard kræftbehandling er karakteriseret ved slimhindeskader, der kan variere fra mild inflammation til dyb ulceration.

I tilfælde af CIOM kræver alvoren ofte større kliniske indgreb, herunder kostændringer, opioidanalgetika og ernæringstilskud for at undgå at forstyrre den optimale kræftbehandling. Desuden kan CIOM føre til superinfektion med den yderligere trussel om bakteriemi og sepsis. Patienter med OM har større sandsynlighed for at opleve negative behandlingsresultater og højere sundhedsomkostninger sammenlignet med dem uden tilstanden.

Oral mucositis (OM) reducerer i særlig grad livskvaliteten ved at forårsage både fysisk og psykisk belastning. Denne tilstand kan føre til alvorlige psykiske problemer som angst, depression og social isolation. Desuden kan eksisterende angst og depression tjene som risikofaktorer for udvikling af oral mucositis. (Borowski et al., 2025).

Selvom Multinational Association of Supportive Care in Cancer og International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) har anbefalet nogle strategier, er vores viden om forebyggelse og behandling af CIOM stadig begrænset uden etablerede evidensbaserede behandlingsregimer. Dette understreger behovet for at udvikle nye terapeutiske lægemidler og strategier.

Køleapplikation, almindeligvis beskrevet som afkøling af munden under kemoterapi, er et værdifuldt værktøj til forebyggelse af OM hos patienter, der modtager visse kemoterapeutiske midler. Den er sikker og veltolereret, og den kan hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer.

Patienter, der gennemgår kemoterapi, udvikler ofte midlertidig eller permanent xerostomi (subjektivt symptom på tør mund) og hyposalivation (objektiv reduktion af spytflow). Hyposalivation kan forhøje vævsbetændelse og dermed øge risikoen for lokal infektion og gøre tygning vanskelig, hvilket resulterer i øget risiko for at udvikle alvorlig OM.

Kunstigt spyt virker ved at danne en kontinuerlig, proaktiv og hydrerende film, der hjælper med at forebygge OM. De fleste kliniske undersøgelser af kunstigt spyt fokuserede kun på tegn og symptomer på tør mund. Effekten af kunstigt spyt på oral mucositis er dog endnu ikke direkte etableret.

Mens begge interventioner viser individuel potentiale, er det rimeligt, at deres virkningsmekanismer er komplementære. Køleapplikation forhindrer den indledende cytotoksiske effekt, og kunstigt spyt beskytter og heler den kompromitterede slimhinde. Der er dog mangel på tilstrækkelig evidens til evaluering af deres kombinerede effekt.