Efeito da Aplicação de Frio e da Saliva Artificial na Prevenção da Mucosite Oral Induzida por Quimioterapia

A mucosa não queratinizada da cavidade oral, incluindo a língua, a mucosa bucal e os lábios, é particularmente suscetível a lesões, levando a lesões ulcerativas clinicamente conhecidas como mucosite oral (OM). Esta toxicidade comum e impactante da terapia oncológica padrão, caracterizada por danos na mucosa que podem variar desde inflamação leve até ulceração profunda.

Nos casos de CIOM, a gravidade frequentemente requer grandes intervenções clínicas, incluindo modificação da dieta, analgésicos opioides e suplementação nutricional, para evitar a interrupção da terapia oncológica ideal. Além disso, a CIOM pode levar a superinfecção, com a ameaça adicional de bacteremia e sépsis. Os doentes com OM têm maior probabilidade de experienciar resultados negativos do tratamento e custos de saúde mais elevados em comparação com aqueles sem a condição.

A mucosite oral (OM) reduz notavelmente a qualidade de vida ao causar sofrimento físico e psicológico. Esta condição pode levar a problemas psicológicos graves como ansiedade, depressão e isolamento social. Além disso, a ansiedade e depressão pré-existentes podem servir como fatores de risco para o desenvolvimento de mucosite oral. (Borowski et al., 2025).

Embora a Multinational Association of Supportive Care in Cancer e a International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) tenham recomendado algumas estratégias, o nosso conhecimento sobre a prevenção e tratamento da CIOM permanece limitado, sem regimes de gestão baseados em evidências estabelecidos. Isto sublinha a necessidade de desenvolver novos fármacos e estratégias terapêuticas.

A aplicação de frio, comummente descrita como o arrefecimento da boca durante a quimioterapia. é uma ferramenta valiosa para prevenir a OM em doentes que recebem certos agentes quimioterapêuticos. É segura e bem tolerada, e pode ajudar a reduzir o risco de complicações.

Os doentes submetidos a quimioterapia desenvolvem frequentemente xerostomia transitória ou permanente (sintoma subjetivo de boca seca) e hipossalivação (redução objetiva do fluxo salivar). A hipossalivação pode elevar a inflamação dos tecidos e, assim, aumentar o risco de infeção local e dificultar a mastigação, como resultado, aumentando o risco de desenvolver OM grave.

A saliva artificial funciona formando um filme contínuo, proativo e hidratante que ajuda a prevenir a OM. A maioria dos estudos clínicos de saliva artificial focou-se apenas nos sinais e sintomas de boca seca. No entanto, o efeito da saliva artificial na mucosite oral ainda não foi diretamente estabelecido.

Embora ambas as intervenções mostrem promessa individual, é razoável que os seus mecanismos de ação sejam complementares. A aplicação de frio prevenindo o efeito citotóxico inicial e a saliva artificial protegendo e curando a mucosa comprometida. No entanto, faltam evidências suficientes que avaliem o seu efeito combinado.