Effekten av kaldapplikasjon og kunstig spytt i forebygging av kjemoterapi-indusert oral mukositt

Den ikke-kornerte slimhinnen i munnhulen, inkludert tungen, kinnslimhinnen og leppene, er spesielt utsatt for skade, noe som fører til sårlignende lesjoner som klinisk er kjent som oral mukositt (OM). Denne vanlige og innflytelsesrike toksisiteten av standard kreftbehandling, kjennetegnes ved slimhinnebeskadigelse som kan variere fra mild betennelse til dype sår.

I tilfeller av CIOM, krever alvorlighetsgraden ofte større kliniske tiltak, inkludert kostholdsmodifikasjon, opioide smertestillende midler og ernæringstilskudd, for å unngå å forstyrre optimal kreftbehandling. Videre kan CIOM føre til superinfeksjon, med den ekstra trusselen om bakteriemi og sepsis. Pasienter med OM har større sannsynlighet for å oppleve negative behandlingsresultater, og høyere helsekostnader sammenlignet med de uten tilstanden.

Oral mukositt (OM) reduserer betydelig livskvaliteten ved å forårsake både fysisk og psykologisk belastning. Denne tilstanden kan føre til alvorlige psykologiske problemer som angst, depresjon og sosial isolasjon. Dessuten kan eksisterende angst og depresjon tjene som risikofaktorer for utvikling av oral mukositt. (Borowski et al., 2025).

Selv om Multinational Association of Supportive Care in Cancer og International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) har anbefalt noen strategier, er vår kunnskap om forebygging og behandling av CIOM fortsatt begrenset, uten etablert evidensbaserte behandlingsregimer. Dette understreker behovet for å utvikle nye terapeutiske legemidler og strategier.

Kjøling, vanligvis beskrevet som avkjøling av munnen under kjemoterapi. er et verdifullt verktøy for å forebygge OM hos pasienter som mottar visse kjemoterapeutiske midler. Det er trygt og godt tolerert, og det kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Pasienter som gjennomgår kjemoterapi utvikler ofte midlertidig eller permanent xerostomi (subjektivt symptom på tørr munn) og hyposalivasjon (objektiv reduksjon av spyttflyt). Hyposalivasjon kan øke vevsbetennelse og dermed øke risikoen for lokal infeksjon og gjøre tygging vanskelig. som et resultat økt risiko for å utvikle alvorlig OM.

Kunstig spytt virker ved å danne en kontinuerlig, proaktiv og hydrerende film som bidrar til å forebygge OM. De fleste kliniske studier av kunstig spytt fokuserte kun på tegn og symptomer på tørr munn. Imidlertid er effekten av kunstig spytt på oral mukositt ennå ikke direkte etablert.

Mens begge intervensjonene viser individuelt løfter, er det rimelig at deres virkningsmekanismer er komplementære. Kjøling forebygger den innledende cytotoksiske effekten og kunstig spytt beskytter og helbreder den svekkede slimhinnen. Imidlertid mangler det tilstrekkelig bevis for å evaluere deres kombinerte effekt.