냉찜질과 인공 타액이 화학요법 유발 구내염 예방에 미치는 효과

혀, 협막, 입술을 포함한 구강의 비각화 점막은 특히 손상에 취약하여 궤양성 병변, 즉 임상적으로 구강 점막염(OM)으로 알려진 상태를 초래합니다. 표준 암 치료의 이 흔하고 영향력 있는 독성은 경증 염증부터 심층 궤양까지 다양한 점막 손상이 특징입니다.

CIOM의 경우, 중증도가 높아 종종 식이 수정, 아편 유사 진통제, 영양 보충을 포함한 주요 임상 개입이 필요하며, 이는 최적의 암 치료를 방해하지 않기 위함입니다. 더욱이, CIOM은 세균혈증 및 패혈증의 추가 위협과 함께 중복감염으로 이어질 수 있습니다. OM 환자는 해당 상태가 없는 환자에 비해 부정적인 치료 결과를 경험할 가능성이 더 높고, 더 높은 의료 비용이 발생합니다.

구강 점막염(OM)은 신체적 및 심리적 고통을 모두 유발하여 삶의 질을 현저히 저하시킵니다. 이 상태는 불안, 우울증, 사회적 고립과 같은 심각한 심리적 문제로 이어질 수 있습니다. 더욱이, 기존의 불안과 우울증은 구강 점막염 발생의 위험 요인으로 작용할 수 있습니다. (Borowski 외, 2025).

국제암지원관리학회 및 국제구강종양학회(MASCC/ISOO)가 일부 전략을 권고했지만, CIOM의 예방 및 치료에 관한 지식은 여전히 제한적이며, 확립된 근거 기반 관리 요법이 없습니다. 이는 새로운 치료 약물 및 전략 개발의 필요성을 강조합니다.

일반적으로 화학 요법 중 입의 냉각으로 설명되는 냉 적용은 특정 화학 요법제를 투여받는 환자에서 OM을 예방하는 데 유용한 도구입니다. 이는 안전하고 내약성이 좋으며, 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

화학 요법을 받는 환자는 종종 일시적 또는 영구적 구강 건조증(주관적 구강 건조 증상) 및 타액 분비 감소(객관적 타액 흐름 감소)를 발생시킵니다. 타액 분비 감소는 조직 염증을 악화시켜 국소 감염 위험을 증가시키고 저작을 어렵게 만들 수 있으며, 결과적으로 중증 OM 발생 위험이 증가합니다.

인공 타액은 지속적이고 예방적이며 수화 작용을 하는 막을 형성하여 OM 예방에 도움을 줍니다. 대부분의 인공 타액 임상 연구는 구강 건조증의 징후와 증상에만 초점을 맞췄습니다. 그러나 인공 타액이 구강 점막염에 미치는 효과는 아직 직접적으로 입증되지 않았습니다.

두 중재 모두 개별적으로 유망하지만, 그 작용 메커니즘이 상호 보완적일 수 있다는 점은 합리적입니다. 냉 적용은 초기 세포 독성 효과를 예방하고, 인공 타액은 손상된 점막을 보호하고 치유합니다. 그러나 이들의 병합 효과를 평가하는 충분한 증거가 부족합니다.