Effet de l'Application de Froid et de la Salive Artificielle dans la Prévention de la Mucosite Buccale Induite par la Chimiothérapie

La muqueuse non kératinisée de la cavité buccale, incluant la langue, la muqueuse buccale et les lèvres, est particulièrement sujette aux lésions, conduisant à des lésions ulcéreuses cliniquement connues sous le nom de mucite orale (MO). Cette toxicité courante et impactante de la thérapie anticancéreuse standard, caractérisée par des dommages muqueux pouvant aller d'une inflammation légère à une ulcération profonde.

Dans les cas de CIMO, la sévérité nécessite souvent des interventions cliniques majeures, incluant des modifications alimentaires, des analgésiques opioïdes et une supplémentation nutritionnelle, pour éviter de perturber la thérapie anticancéreuse optimale. De plus, la CIMO peut conduire à une surinfection, avec la menace supplémentaire de bactériémie et de septicémie. Les patients atteints de MO sont plus susceptibles de connaître des résultats de traitement négatifs et des coûts de soins de santé plus élevés comparés à ceux sans cette condition.

La mucite orale (MO) réduit notablement la qualité de vie en causant une détresse à la fois physique et psychologique. Cette condition peut mener à de sérieux problèmes psychologiques comme l'anxiété, la dépression et l'isolement social. De plus, une anxiété et une dépression préexistantes peuvent servir de facteurs de risque pour le développement de la mucite orale. (Borowski et al., 2025).

Bien que l'Association Multinationale de Soins de Support en Cancérologie et la Société Internationale d'Oncologie Buccale (MASCC/ISOO) aient recommandé certaines stratégies, notre connaissance concernant la prévention et le traitement de la CIMO reste limitée, sans régimes de prise en charge établis fondés sur des preuves. Cela souligne la nécessité de développer de nouveaux médicaments et stratégies thérapeutiques.

L'application de froid, communément décrite comme le refroidissement de la bouche pendant la chimiothérapie, est un outil précieux pour prévenir la MO chez les patients recevant certains agents chimiothérapeutiques. Elle est sûre et bien tolérée, et peut aider à réduire le risque de complications.

Les patients subissant une chimiothérapie développent souvent une xérostomie transitoire ou permanente (symptôme subjectif de bouche sèche) et une hyposalivation (réduction objective du flux salivaire). L'hyposalivation peut augmenter l'inflammation tissulaire et ainsi accroître le risque d'infection locale et rendre la mastication difficile, ce qui résulte en un risque accru de développer une MO sévère.

La salive artificielle agit en formant un film continu, proactif et hydratant qui aide à prévenir la MO. La plupart des études cliniques sur la salive artificielle se sont seulement concentrées sur les signes et symptômes de la bouche sèche. Cependant, l'effet de la salive artificielle sur la mucite orale n'a pas encore été directement établi.

Bien que les deux interventions montrent des promesses individuelles, il est raisonnable que leurs mécanismes d'action soient complémentaires. L'application de froid prévenant l'effet cytotoxique initial et la salive artificielle protégeant et guérissant la muqueuse compromise. Cependant, il manque des preuves suffisantes évaluant leur effet combiné.