電気絶縁手袋が持続的CPRにおけるROSC時間、呼気終末CO₂反応、生存率および罹患率に及ぼす影響 (IG-CPR)

心停止症例において実施される高品質な心肺蘇生（CPR）は、生存率と神経学的転帰を決定する要因です。 この文脈において、胸骨圧迫の質と継続性は、自発循環再開（ROSC）と長期的生存率に直接影響を与えるパラメータと見なされています。 現在のガイドラインは、胸骨圧迫を継続的に実施し、圧迫中断時間を最小限に抑えることを強く推奨しています。 これは、各中断が冠動脈および脳灌流を著しく低下させ、効果的な循環を回復するのに必要な時間を延長させるためです。

CPR中の除細動は、特に除細動可能なリズムにおいて極めて重要ですが、この手技中は救助者の安全のために胸骨圧迫が停止され、一時的な循環中断が生じます。 文献によれば、除細動前後の圧迫中断はROSC率を低下させ、呼気終末CO₂（EtCO₂）レベルを低下させ、全体的な生存率に悪影響を及ぼします。 したがって、除細動を含むCPR中のすべての介入を、胸骨圧迫を中断することなく可能な限り迅速に実施することが目標です。

本研究を開始する前に、使用する方法と材料の安全性を評価するため、高度な生命維持訓練に使用される全身シミュレーション人形を用いた予備試験を計画しました。 EN 60903クラス2絶縁手袋を使用した除細動中の中断なき胸骨圧迫の適用をこの人形で試験し、適用の安全性、機器の耐久性、救助者視点からの実現可能性を観察します。 得られた知見は、患者での作業に進む前に、この方法の現場条件への適応性に関する予備的評価を提供します。

最近の研究では、十分な電気絶縁性を提供する手袋を使用した場合、救助者は除細動中に安全に胸骨圧迫を継続できることが示されています。 高い絶縁特性を持つ電気絶縁複合手袋が、除細動電圧に対する抵抗を提供することで救助者を効果的に保護できることが実証されています。 しかし、標準的な医療用検査手袋は、このような高電圧に対する十分な保護を提供しません。シミュレーション研究では、多くの手袋が2500-4000Vの電圧で故障し、救助者の安全にリスクをもたらすと報告されています。 さまざまなタイプの手袋の電圧-電流関係を評価した結果、二重層のラテックス手袋でさえ、外部除細動電圧に対して77％の電流通過率を示すことが明らかになりました。 これらの知見は、CPR中の除細動を安全に適用するためには、絶縁されているだけでなく、高度な耐久性を持つ特殊手袋を使用する必要性を強調しています。

現在、一部の三次救急部門や集中治療室には自動CPR装置が導入されていますが、全国的にこれらの装置へのアクセスは困難な場合があります。 この研究は、検出可能なリズム検出後の除細動中の感電から保護するための電気抵抗手袋の使用により、中断なきCPRが可能となり、主要目標である灌流中断を防止できるという考えに基づいて設計されました。

本研究は、3年間の研究結果に基づき、CPR中の除細動中であっても中断なき胸骨圧迫を維持することが、ROSC時間、EtCO₂レベル、短期および長期生存率、罹患率に及ぼす影響を評価することを目的としています。 得られた知見は、高度な生命維持アルゴリズムにおける中断なきCPRの重要性をより明確に示すことで、臨床実践の最適化に貢献する可能性があります。