Wpływ rękawic elektroizolacyjnych na czas powrotu spontanicznego krążenia, odpowiedź końcowowydechowego CO₂, przeżywalność i zachorowalność przy nieprzerwanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (IG-CPR)

Wysokiej jakości resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) przeprowadzana w przypadkach zatrzymania krążenia jest czynnikiem decydującym o przeżyciu i wynikach neurologicznych. W tym kontekście jakość i ciągłość uciśnięć klatki piersiowej są uważane za parametry bezpośrednio wpływające na powrót spontanicznego krążenia (ROSC) i długoterminowe przeżycie. Obecne wytyczne zdecydowanie zalecają, aby uciśnięcia klatki piersiowej były wykonywane w sposób ciągły, a przerwy między uciśnięciami były minimalizowane. Dzieje się tak, ponieważ każda przerwa powoduje znaczny spadek perfuzji wieńcowej i mózgowej oraz wydłuża czas potrzebny do przywrócenia efektywnego krążenia.

Chociaż defibrylacja podczas RKO jest niezwykle ważna, zwłaszcza w przypadku rytmów podatnych na defibrylację, uciśnięcia klatki piersiowej są wstrzymywane podczas tej procedury ze względu na bezpieczeństwo ratownika, co prowadzi do tymczasowego przerwania krążenia. Literatura pokazuje, że przerwy w uciśnięciach przed i po defibrylacji zmniejszają wskaźniki ROSC, obniżają poziomy końcowo-wydechowego CO₂ (EtCO₂) i mają negatywny wpływ na ogólne przeżycie. Dlatego celem jest wykonanie wszystkich interwencji podczas RKO, w tym defibrylacji, jak najszybciej i bez przerywania uciśnięć klatki piersiowej.

Przed rozpoczęciem tego badania zaplanowano wstępny test na pełnowymiarowym manekinie symulacyjnym stosowanym w szkoleniach z zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych, aby ocenić bezpieczeństwo metody i materiałów, które mają być użyte. Zastosowanie nieprzerwanych uciśnięć klatki piersiowej podczas defibrylacji przy użyciu izolowanych rękawic klasy 2 zgodnie z normą EN 60903 będzie testowane na tym manekinie; obserwowane będzie bezpieczeństwo zastosowania, trwałość sprzętu oraz wykonalność z perspektywy ratownika. Uzyskane wyniki zapewnią wstępną ocenę przydatności metody do warunków terenowych przed przystąpieniem do pracy z pacjentami.

Ostatnie badania wykazały, że gdy stosowane są rękawice zapewniające odpowiednią izolację elektryczną, ratownicy mogą bezpiecznie kontynuować uciśnięcia klatki piersiowej podczas defibrylacji. Wykazano, że kompozytowe rękawice elektroizolacyjne o wysokich właściwościach izolacyjnych mogą skutecznie chronić ratownika, zapewniając oporność na napięcia defibrylacji. Jednak standardowe rękawice medyczne do badania nie zapewniają odpowiedniej ochrony przed tak wysokimi napięciami; badania symulacyjne donoszą, że wiele rękawic ulega uszkodzeniu przy napięciach między 2500-4000 V, stwarzając ryzyko dla bezpieczeństwa ratownika. Oceniono zależność napięcie-prąd dla różnych typów rękawic i wykazano, że nawet podwójnie warstwowe rękawice lateksowe przepuszczały prąd w tempie 77% przy napięciu defibrylacji zewnętrznej. Te ustalenia podkreślają potrzebę stosowania nie tylko izolowanych, ale także wysoce trwałych specjalnych rękawic, aby zapewnić bezpieczne zastosowanie defibrylacji podczas RKO.

Chociaż niektóre oddziały ratunkowe trzeciego stopnia i oddziały intensywnej terapii mają obecnie automatyczne urządzenia do RKO, dostęp do tych urządzeń może być trudny w skali kraju. To badanie zostało zaprojektowane w oparciu o koncepcję, że użycie rękawic odpornych na prąd w celu ochrony przed porażeniem podczas defibrylacji po wykryciu wykrywalnego rytmu dla nieprzerwanej RKO zapobiegnie przerwaniu perfuzji, co jest głównym celem.

To badanie ma na celu ocenę wpływu utrzymania nieprzerwanych uciśnięć klatki piersiowej nawet podczas defibrylacji w trakcie RKO na czas ROSC, poziomy EtCO₂, krótko- i długoterminowe wskaźniki przeżycia oraz chorobowość, na podstawie wyników 3-letniego badania. Uzyskane wyniki mogą przyczynić się do optymalizacji praktyki klinicznej, wyraźniej demonstrując znaczenie nieprzerwanej RKO w algorytmach zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych.