Efecto de los Guantes Aislantes Eléctricos en el Tiempo de RCE, Respuesta del CO₂ Teleespiratorio, Supervivencia y Morbilidad en la RCP Ininterrumpida (IG-CPR)

La reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad realizada en casos de paro cardíaco es un factor determinante para la supervivencia y los resultados neurológicos. En este contexto, la calidad y continuidad de las compresiones torácicas se consideran parámetros que afectan directamente a la recuperación de la circulación espontánea (RCE) y a la supervivencia a largo plazo. Las directrices actuales recomiendan encarecidamente que las compresiones torácicas se realicen de forma continua y que los intervalos entre compresiones se mantengan al mínimo. Esto se debe a que cada pausa provoca una disminución significativa de la perfusión coronaria y cerebral y prolonga el tiempo necesario para restaurar una circulación eficaz.

Aunque la desfibrilación durante la RCP es de vital importancia, especialmente en ritmos desfibrilables, las compresiones torácicas se detienen durante este procedimiento por la seguridad del rescatador, lo que provoca una interrupción temporal de la circulación. La literatura muestra que las interrupciones de compresión antes y después de la desfibrilación reducen las tasas de RCE, disminuyen los niveles de CO₂ al final de la espiración (EtCO₂) y tienen efectos negativos en la supervivencia general. Por lo tanto, el objetivo es realizar todas las intervenciones durante la RCP, incluida la desfibrilación, lo más rápido posible y sin interrumpir las compresiones torácicas.

Antes de iniciar este estudio, se planificó una prueba preliminar en un maniquí de simulación de cuerpo completo utilizado en formación de soporte vital avanzado para evaluar la seguridad del método y los materiales a utilizar. La aplicación de compresiones torácicas ininterrumpidas durante la desfibrilación utilizando guantes aislantes Clase 2 según EN 60903 se probará en este maniquí; se observará la seguridad de la aplicación, la durabilidad del equipo y la viabilidad desde la perspectiva del rescatador. Los hallazgos obtenidos proporcionarán una evaluación preliminar de la idoneidad del método para las condiciones de campo antes de proceder a trabajar con pacientes.

Estudios recientes han demostrado que cuando se utilizan guantes que proporcionan un aislamiento eléctrico adecuado, los rescatadores pueden continuar de forma segura las compresiones torácicas durante la desfibrilación. Se ha demostrado que los guantes compuestos aislados eléctricamente con altas propiedades de aislamiento pueden proteger eficazmente al rescatador al proporcionar resistencia a los voltajes de desfibrilación. Sin embargo, los guantes de examen médico estándar no proporcionan una protección adecuada contra voltajes tan altos; estudios de simulación han informado de que muchos guantes fallan a voltajes entre 2500-4000 V, lo que supone un riesgo para la seguridad del rescatador. Se evaluó la relación voltaje-corriente de diferentes tipos de guantes, y se demostró que incluso los guantes de látex de doble capa permitían el paso de corriente a una tasa del 77% frente al voltaje de desfibrilación externa. Estos hallazgos destacan la necesidad de utilizar no solo guantes aislados, sino también guantes especiales altamente duraderos para garantizar la aplicación segura de la desfibrilación durante la RCP.

Aunque algunos servicios de emergencia de tercer nivel y unidades de cuidados intensivos disponen ahora de dispositivos de RCP automatizados, el acceso a estos dispositivos puede ser difícil a nivel nacional. Este estudio se diseñó basándose en la idea de que el uso de guantes resistentes a la electricidad para protegerse de la descarga eléctrica durante la desfibrilación tras la detección de un ritmo desfibrilable para una RCP ininterrumpida evitaría la interrupción de la perfusión, que es el objetivo principal.

Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de mantener compresiones torácicas ininterrumpidas incluso durante la desfibrilación en la RCP sobre el tiempo de RCE, los niveles de EtCO₂, las tasas de supervivencia a corto y largo plazo y la morbilidad, basándose en los resultados de un estudio de 3 años. Los hallazgos obtenidos pueden contribuir a optimizar la práctica clínica al demostrar de forma más clara la importancia de la RCP ininterrumpida en los algoritmos de soporte vital avanzado.