Effekt elektrisch isolierter Handschuhe auf ROSC-Zeit, endtidale CO₂-Reaktion, Überleben und Morbidität bei ununterbrochener CPR (IG-CPR)

Hochqualitative kardiopulmonale Reanimation (CPR) bei Herzstillstand ist ein entscheidender Faktor für Überleben und neurologische Ergebnisse. In diesem Zusammenhang gelten Qualität und Kontinuität der Thoraxkompressionen als Parameter, die die Rückkehr des spontanen Kreislaufs (ROSC) und das Langzeitüberleben direkt beeinflussen. Aktuelle Leitlinien empfehlen dringend, Thoraxkompressionen kontinuierlich durchzuführen und Kompressionspausen auf ein Minimum zu beschränken. Dies liegt daran, dass jede Pause zu einem signifikanten Abfall der koronaren und zerebralen Perfusion führt und die Zeit verlängert, die zur Wiederherstellung eines effektiven Kreislaufs benötigt wird.

Obwohl die Defibrillation während CPR lebenswichtig ist, insbesondere bei schockbaren Rhythmen, werden Thoraxkompressionen während dieses Vorgangs aus Sicherheitsgründen für den Helfer unterbrochen, was zu einer vorübergehenden Unterbrechung des Kreislaufs führt. Die Literatur zeigt, dass Kompressionsunterbrechungen vor und nach der Defibrillation die ROSC-Raten senken, endtidale CO₂ (EtCO₂)-Werte verringern und negative Auswirkungen auf das Gesamtüberleben haben. Daher ist das Ziel, alle Interventionen während CPR, einschließlich Defibrillation, so schnell wie möglich und ohne Unterbrechung der Thoraxkompressionen durchzuführen.

Vor Beginn dieser Studie war ein Vorversuch an einer Ganzkörper-Simulationspuppe für erweiterte lebensrettende Maßnahmen geplant, um die Sicherheit der verwendeten Methode und Materialien zu bewerten. Die Anwendung ununterbrochener Thoraxkompressionen während Defibrillation mit EN 60903 Klasse 2 isolierten Handschuhen wird an dieser Puppe getestet; die Sicherheit der Anwendung, Haltbarkeit der Ausrüstung und Durchführbarkeit aus Sicht des Helfers werden beobachtet. Die gewonnenen Erkenntnisse liefern eine vorläufige Einschätzung der Eignung der Methode für Feldbedingungen, bevor mit Arbeiten an Patienten fortgefahren wird.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Helfer bei Verwendung von Handschuhen mit ausreichender elektrischer Isolierung sicher Thoraxkompressionen während Defibrillation fortsetzen können. Es wurde nachgewiesen, dass elektrisch isolierte Verbundhandschuhe mit hohen Isoliereigenschaften den Helfer effektiv schützen, indem sie Widerstand gegen Defibrillationsspannungen bieten. Allerdings bieten Standard-Untersuchungshandschuhe keinen ausreichenden Schutz gegen derart hohe Spannungen; Simulationsstudien berichten, dass viele Handschuhe bei Spannungen zwischen 2500-4000 V versagen und ein Risiko für die Sicherheit des Helfers darstellen. Die Spannungs-Strom-Beziehung verschiedener Handschuhtypen wurde bewertet, und es zeigte sich, dass sogar doppellagige Latexhandschuhe Strom mit einer Rate von 77% gegen externe Defibrillationsspannung durchlassen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, nicht nur isolierte, sondern auch hochbeständige Spezialhandschuhe zu verwenden, um die sichere Anwendung von Defibrillation während CPR zu gewährleisten.

Obwohl einige Notaufnahmen der dritten Stufe und Intensivstationen nun automatische CPR-Geräte haben, kann der Zugang zu diesen Geräten landesweit schwierig sein. Diese Studie basiert auf der Idee, dass die Verwendung von elektrisch widerstandsfähigen Handschuhen zum Schutz vor Stromschlag während Defibrillation nach erkennbarer Rhythmuserkennung für ununterbrochene CPR die Unterbrechung der Perfusion verhindern würde, was das Hauptziel ist.

Diese Studie zielt darauf ab, basierend auf den Ergebnissen einer 3-jährigen Studie, die Auswirkungen der Aufrechterhaltung ununterbrochener Thoraxkompressionen selbst während Defibrillation während CPR auf ROSC-Zeit, EtCO₂-Werte, kurzfristige und langfristige Überlebensraten sowie Morbidität zu bewerten. Die gewonnenen Erkenntnisse könnten zur Optimierung der klinischen Praxis beitragen, indem sie die Bedeutung ununterbrochener CPR in Algorithmen für erweiterte lebensrettende Maßnahmen deutlicher demonstrieren.